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完全直接PCI与仅针对病变的直接PCI对比分析
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 编辑:国际循环网 时间:2016/1/19 15:43:44    加入收藏
 关键字:直接PCI 非梗死相关动脉  STEMI 

  近日发表于JACC的CvLPRIT研究结果显示,与仅处理IRA相比,对STEMI患者的多支血管行PCI治疗可小幅增加CMR所示的非IRA心肌梗死,但总梗死面积并无显著差异。

  对于表现为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)有多支血管病变的患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI),与仅处理梗死相关动脉(IRA)的血运重建策略相比,完全血运重建可改善预后。但是,人们也担心针对非IRA行PCI会导致其他的非IRA心肌梗死。

  为探讨与仅处理IRA的血运重建策略相比院内完全血运重建是否会增加总梗死面积,多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点临床试验CvLPRIT研究中,症状发作12小时入院接受PPCI的多支血管病变STEMI患者中,共计205例参与心血管核磁共振(CMR)研究,将其随机分为仅处理IRA血运重建组与完全血运重建组。于PPCI后行对比剂增强CMR,于PPCI后9个月时行负荷CMR。研究预设的主要终点是出院前CMR所示的心肌梗死面积。

  结果发现,最终共计203例患者完成出院前CMR,仅处理IRA组与完全血运重建组分别有105例和98例。进一步分析发现,与仅处理IRA组相比,完全血运重建组的总梗死面积及左室质量无显著差异(P=0.57),但出院前CMR所示的非IRA心肌梗死发生率呈现小幅增加(P=0.02)。不过,随访期间CMR所示的总心肌梗死面积及缺血负荷无差异。

  英文标题:Complete Versus Lesion-only Primary PCI:The Randomized Cardiovascular MR CvLPRIT Substudy

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