杨延宗：房颤导管射频消融治疗到今年已经应该说是十多年了，到现在实际上它的地位是不断变化的，总体上是上升的的势头。尤其这两年的这些相关指南，不管是国外的还是国内的，对它定位都非常明确，最重要的就是很明确的一个定位。而这些定位都是基于临床实验基础上面，群众医学基础上面所确定的。

　　比如讲说现在对一些Ⅰ类的推荐的适应症，脂肪性房颤、病史比较确切，症状比较明显，反复发作，药物没有什么效果，心房不是特别大，不伴有其他一些器质心脏病的病人。那么，射频消融作为这类患者或者一类或者首选，我觉得这是一个非常明确的定位，也就是说房颤射频消融在这个领域里面有了Ⅰ类适应并且都是A级的证据。这是“明确”的第一个；那么第二个“明确”，对于些持续房颤也有一个大概的定位。比如说：对那些持续时间比较长的持续性房颤，如果病比较有症状比较明显，那么射频消融可能是作为它的当然还有一些药物效应是它的Ⅱa类适应症。Ⅱa类适应症也是一个比较高的适应症，说明它在临床里面是得到了大部分专家的认可，在这两个来讲，有一类适应症又有二类适应症，它的房颤治疗领域说明整个地位是上升的。所以说，从以后来讲，在房颤消融里面可能这两类的病人是占位主导的，但还有一些是是Ⅱb的，就不提了。持续性房颤的病人或者脂肪性房颤的病人都应该在临床中间积极选择，所以它的地位变化还是非常房颤确切的。