美国心律学会2015年科学年会上发布的一项多中心队列研究表明，若患者一直应用新型口服抗凝药（NOAC），患者在行心房颤动（AF）消融治疗期间仍可应用NOAC，无需应用肝素行桥接抗凝，也无需行经食管超声心动图（TEE）筛查心房血栓。

　　研究者St David’s医学中心的Luigi Di Biase及其同事入选970例消融治疗前至少应用了4周NOAC的AF患者进行了前瞻性研究，在不进行TEE的情况下实施消融，消融前仅采用心腔内超声筛查左心耳看其有无血栓迹象。受试者中，阵发性及非阵发性AF患者分别占15%和85%，平均CHA2DS2-VASc评分为3.01。分析显示，所有患者均无左心耳血栓，仅42%的患者存在血瘀迹象。对54例患者的亚组MRI分析未见无症状性脑缺血。这提示，对一直应用NOAC的患者而言，省略掉耗时、耗成本的TEE是安全可行的。

　　Cedars Sinai心脏中心的Charles D Swerdlow评论指出，停用NOAC并采用肝素行桥接抗凝可增加出血并发症风险，让整个手术变得更复杂。该研究所提示的在不进行肝素桥接抗凝的情况下不中断NOAC应用无疑可使抗凝治疗更简化；而不行TEE则有助于避免食道及呼吸道并发症的发生。

　　原文标题：Skip TEE Before AF Ablation With No-Bridge Continuous NOACs: Early Experience