吸烟是一个公认的导致蛛网膜下腔出血（SAH）的危险因素，当前吸烟者发生SAH的风险增加。然而，关于当前吸烟者戒烟是否能降低SAH风险的数据不足。近日，Taedong Ok等研究者发表于Stroke的一项研究对此进行了探索。

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种重要的脑卒中类型，其特点是高死亡率和终身功能障碍。从流行病学证据来看，吸烟是SAH发展的一个有充分证据的危险因素。据估计，34%的SAH可归因于吸烟。强烈建议戒烟以预防SAH和促进公众健康。虽然已经确定当前吸烟者患SAH的风险增加，但当前吸烟者戒烟是否能降低SAH未来发展的风险临床证据仍不充分。为了评估戒烟对当前吸烟者SAH长期风险的影响，这项研究进行了一项由男性参与者组成的巢式病例对照研究，使用基于人群队列的韩国国家健康检查数据。

研究方法

这项研究队列纳入韩国全国健康数据和国家健康筛查计划（2002~2019）数据，构建了一个在基线健康筛查（2002~2003）时无卒中史的男性吸烟者队列。在该队列中，病例被定义为在截至2019年的随访期间经历非创伤性SAH的个体。每个病例采用发病密度抽样匹配5个对照，吸烟状况（持续或戒烟）在SAH发生前使用国家重复健康筛查计划进行评估。采用多变量条件logistic回归分析，校正饮酒量、体力活动、体重指数、收缩压和空腹血糖水平，以评估SAH风险与戒烟之间的关系。

研究结果

在基线时，目前有112 142名男性吸烟者。在排除既往卒中或资料不足的个体后，该队列纳入105 223名符合条件的参与者，平均年龄50.3±8.5岁。其中，研究者确定了318例SAH和1590例匹配的对照。与当前吸烟者相比，戒烟者发生SAH的风险显著降低（校正优势比OR为0.55，95%CI：0.41~0.73）。为了评估戒烟持续时间与SAH风险之间的关系，研究者根据戒烟持续时间（<2年、2~4年、﹥4年）对戒烟者进行细分，并计算与当前吸烟者相比的ORs和95%CIs。结果显示，戒烟时间越长，发生SAH的风险越低。即使在既往重度吸烟者中，戒烟也能降低风险。在多变量条件logistic回归分析中，病例和对照组在饮酒、体力活动或空腹血糖水平方面无显著差异。然而，较高的收缩压和较低的体重指数与SAH的风险增加有关。

讨论与结论

这项巢式病例对照研究采用基于人群的样本队列评估当前吸烟者戒烟是否能降低韩国男性SAH的风险。研究发现，戒烟者患SAH的风险显著低于继续吸烟的人。在基于戒烟时间的分析中，SAH的发病风险随着戒烟时间的延长而持续降低。戒烟降低风险一致，即使在重度吸烟者中也是如此。

与既往研究结果一致，这项研究表明戒烟可有效降低SAH风险。在目前研究中，戒烟者与目前吸烟者相比，SAH风险降低45%。此外，SAH风险降低的幅度取决于戒烟的持续时间。研究者观察到，与当前吸烟者相比，戒烟2年后SAH风险显著降低。这一结果突出表明，戒烟对SAH的风险降低作用可能存在于戒烟的早期阶段，而非既往文献记载。

总之，研究表明，戒烟有利于降低当前吸烟者发生SAH的风险，并且随着戒烟时间的延长，风险降低的程度也会增加。这些发现表明，鼓励吸烟者戒烟并持续戒烟很有必要，即使在重度吸烟者中更应如此。

参考文献

Taedong Ok， Jimin Jeon，Seok-Jae Heo，etal.Effect of Smoking Cessation on the Risk of Subarachnoid Hemorrhage: A Nested Case-Control Study in Korean Men.Stroke. 2023;54:00–00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044969