老年冠心病患者，尤其高龄老年患者的介入治疗是临床医疗的“雷区”，哪种是老年患者的适宜策略，如何评估老年人是否能耐受介入治疗是广大临床医生需谨慎思考的问题。

　　今日解答问题：

　　1. 对80岁以上STEMI患者，直接PCI是否是最优策略？

　　2. After Eight研究显示，80以上老年人还是保守治疗为主，如果保守治疗效果不佳，如何评估80岁以上老年人能耐受介入治疗？

　　上期回顾：热议双联抗血小板治疗

　　欧洲ESC、美国ACC/AHA及中国指南均推荐，PCI患者术后若无出血并发症，应进行双联抗血小板治疗12个月，治疗12个月后可根据患者情况采用单一抗血小板治疗行终身治疗。此外，若患者对传统抗血小板药物过敏或不能耐受及抵抗，可换行新型抗血小板药物。至于推荐的治疗持续时间是否可因人而异，有些国家指南认为，对中危患者（存在出血风险、年龄较大、有消化道溃疡病史、合并肿瘤、行体腔大手术者等），医生可根据其具体情况在充分评估PCI术后血栓形成风险及出血风险的前提下提前终止双联抗血小板治疗，在双联抗血小板治疗6个月后即可改行单药抗血小板治疗。但需强调的是，PCI术后提前终止双联抗血小板治疗时务必要在充分评估、充分告知的前提下作出临床决策。

　　复杂左主干病变等高危患者血栓形成风险较高，一旦发生血栓会危及生命，因此临床医生可能会适当延长双联抗血小板药物的应用时间。具体的延长时间应根据患者的高危程度等情况作个体化决策。

　　下期，周玉杰教授将针对合并其他并发症患者的治疗策略进行解答，敬请期待。