编者按：稳定性冠心病可进展为急性冠状动脉综合征（ACS），发生急性事件。临床实践中哪些稳定型心绞痛患者可从介入治疗中获益？在第二十六届长城国际心脏病学会议上，首都医科大学附属北京安贞医院赵全明教授就稳定性冠心病患者的介入治疗作了专题讲座。赵教授强调，对部分高危稳定性冠心病患者，再次血运重建治疗可改善其预后；对狭窄>70%的稳定性冠心病患者，PCI可改善心绞痛症状并提高生活质量。对稳定性冠心病的PCI，血流储备分数（FFR）有重要指导作用。

　　稳定性冠心病的治疗目标是减轻心绞痛症状发作，提高生活质量，延缓动脉粥样硬化进展，防止急性冠状动脉事件发生，并降低总死亡率。其治疗方案主要包括非血运重建与血运重建，前者主要为生活方式改变、危险因素控制及药物治疗，其中药物治疗是非血运重建治疗的基石。

　　临床实践中，医生需了解哪些稳定性冠心病患者可从再血管化治疗中获益，相关指南对稳定性冠心病患者实施血运重建的指征作了明确推荐。指南认为，左主干病变直径狭窄>50%、前降支近端狭窄≥70%、伴有左心室功能降低的2支或3支病变、大面积心肌缺血等高危患者，血运重建可改善预后；对任何血管狭窄≥70%伴心绞痛且优化药物治疗无效者、呼吸困难或慢性心力衰竭且左心室缺血面积＞10%者、存活心肌供血由狭窄≥70%的罪犯血管提供者，血运重建可改善症状和生活质量。

　　对稳定性冠心病患者的血运重建治疗，FAME及FMAEⅡ等研究显示， FFR对支架置入治疗有重要指导价值。与药物治疗相比，采用以FFR指导的PCI治疗可显著改善患者预后。一般来说，对FFR<0.8的无功能学改变者，无论造影结果显示血管腔狭窄程度如何，都无需PCI。

　　首次超声引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术亮相

　　先天性心脏病是常见的先天畸形，尽管传统的外科手术和心血管介入治疗已广泛应用于临床。为避免放射线及造影剂损伤，充分发挥超声心动图的优势，使用超声心动图作为唯一影像学工具即超声引导经皮介入技术应运而生。

　　中国医学科学院阜外医院胡盛寿、潘湘斌等在充分磨合并获得丰富的临床经验后，以复合技术“博采众家之长”的理念推动超声引导经皮介入技术，已成功使用超声心动图经皮介入治疗肺动脉瓣狭窄。

　　该研究团队于2013年2月至2015年3月纳入先天性肺动脉瓣狭窄患儿35例，所有患者存活，无外周血管损伤及心脏穿孔等并发症。术后1月随访时经胸超声心动图测肺动脉瓣跨瓣压差为15.8±4.1 mm Hg。

　　超声引导下经皮介入技术不但使患者免于开胸之苦，而且完全不需要使用放射线及造影剂，没有辐射损伤，没有过敏、肾功能衰竭等风险，在国家要求实现“大病不出县”的背景下，该技术无需昂贵的放射造影设备，用普通超声机就能完成治疗，具有非常重要的推广价值。该技术为医护人员也带来了巨大的好处，避免医护人员经常暴露于辐射环境，大大降低医护人员的劳动强度。

　　研究者指出，肺动脉球囊扩张技术是关于超声引导经皮介入技术的其中一种技术，亦是在国际上首次报道的方法，目前该团队在获得必要的经验后，将引导方式改为经胸超声引导，无需插入食道探头，实现不开刀、不用放射线、无气管插管治疗先天性心脏病。