一项日本研究显示,如果患者正在接受他汀治疗,那么其置入西罗莫司冠状动脉洗脱支架后发生靶病变血运重建(TLR)的几率将明显降低。然而,在接受裸金属支架置入的患者中,他汀则没有上述效果。这项研究在线发表于3月1日的《美国心脏病学杂志》。 来自日本天理医院的Yoshihisa Nakagawa博士及同事分析了超过10 000例接受首次PCI的患者的注册数据:其中5092例患者接受了西罗莫司洗脱支架(SES)置入,5192例患者置入了裸金属支架(BMS)。每组均有近半数的患者出院时被处方了他汀。研究小组发现,在术后第1年内,SES组TLR发生率显著低于BMS组(7.8% vs.22.2%, P<0.0001),不论有无使用他汀,上述差异相似。但从12个月以后的4年中,SES组TLR的发生率高于BMS组(7.7% vs.3.0%; p<0.0001)。就这一终点而言,SES组他汀使用者与非他汀使用者相比对TLR的发生率产生了显著影响(6.1% vs. 9.6%, P =0.002);但在BMS组,他汀治疗与否无上述影响(2.6% vs.3.3%, P =0.38)。 在讨论研究结果时,Nakagawa博士及同事评论说,“分析发现非他汀治疗组有较多是正在接受透析的患者,这可能是导致晚期TLR发生率较高的原因之一,因为透析是发生晚期TLR的危险因素之一。”在运用多因素分析校正各混杂因素后,他们发现他汀治疗仍与SES置入患者TLR风险降低呈显著相关(风险比0.73; P=0.04)。 鉴于他汀治疗在冠心病二级预防中的重要性已获得公认,他们得出结论:“即使他汀应用与DES相关的晚期不良事件无相关性,也应对每例接受PCI的患者处方他汀。此外,如果他汀减少DES相关事件的有益作用能够被证实,那么对发生DES置入术后晚期不良事件高风险的患者处方高剂量他汀将是一个合理的选择。”
Am J Cardiol 2012.
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