根据2023年EAS大会上发表的一项研究，与低脂蛋白(a)水平（<70 nmol/L）的患者相比，高脂蛋白(a) [Lp(a)]水平（≥70 nmol/L）的患者冠状动脉斑块负荷更高和冠状动脉斑块进展更快。研究通过连续冠状动脉CT血管造影（CCTA）评估斑块负荷和进展，中位扫描间隔为10.2年。

在过去几年中，对Lp(a)的兴趣急剧增加。Lp(A)水平升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之间的因果关系已经确立。然而，目前尚不清楚Lp(a)水平与存在长期冠状动脉斑块进展的关系。

本研究探讨了Lp(a)水平与动脉粥样硬化斑块体积百分比（PAV）之间的关系。该研究共纳入274例疑似冠状动脉疾病（CAD）患者（平均年龄57±7岁，42%为女性），这些患者来自于一个接受重复CCTA成像的CCTA队列。

与低Lp(a)水平的患者相比，高Lp(a)水平的患者在基线和随访时具有更高的PAV。基线时，低Lp(a)水平患者的中位PAV为2.17，高Lp(a)水平患者的中位PAV为3.92（差异+1.75，+80.1%）。随访时相应的PAV值分别为3.90和8.75（差异+4.85，+124.4%）。从基线到随访期间，高Lp(a)水平患者（PAV 3.25）的中位PAV进展也高于低Lp(a)水平患者(1.31，差异+1.94，+148.1%)。

根据指南建议，每位患者至少测量一次Lp(a)。有CV风险且Lp(a)水平高的患者应密切监测，最好使用CCTA成像。该研究的作者美国华盛顿大学医学院Nick Nurmohamed说：“目前的研究首次在如此长的随访期内（10年）调查冠状动脉斑块的进展，并提供了重要证据，证明Lp(a)导致动脉粥样硬化，最可能是通过加速冠状动脉斑块负荷的进展。因此，未来的临床试验可以使用CCTA成像作为降低Lp(a)治疗的替代终点”。

参考文献

N. S. Nurmohamed， E. L. Gaillard， M. J. Bom et al.， Lipoprotein(a) is associated with long-term plaque progression on serial coronary CT angiography.EAS 2023