编者按：过年期间不仅有大鱼大肉，还有很多美味的零食。一项小型随机试验显示，在不改变其他饮食的情况下，给予含有特定食物成分的零食的人的胆固醇水平下降。吃零食，还能降低胆固醇水平？究竟是什么神奇零食，一起来看看。

 

许多服用他汀类药物的高脂血症患者不能或不愿意服用。一种由降低胆固醇的食品成分配制而成的，即使是“享乐主义”者也可接受的零食可能是一种治疗替代品。

 

 

梅奥诊所的Stephen Kopecky博士及其同事对这款零食进行了验证，并发表在《THE JOURNAL OF NUTRITION》上。该研究在加拿大温尼伯市的曼尼托巴大学和梅奥诊所进行，包括54名参与者（平均年龄49岁，18 名男性和 36 名女性），基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)水平平均为131 mg/dL，他们不能或不愿意服用他汀类药物。所有人都是非吸烟者，没有慢性病（包括充血性心力衰竭或冠状动脉疾病）。

 

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参与者被随机分配从治疗阶段或控制阶段开始。该研究的交叉设计包括两个为期4周的阶段，每个参与者都有一个为期4周的淘汰。两组都被告知不要改变他们其他的生活方式行为。

 

在研究的治疗阶段，参与者每天两次从Step One Foods中获得具有降低胆固醇食物成分（燕麦片、煎饼、蔓越莓棒、巧克力棒、冰沙和格兰诺拉麦片）的单份零食，作为他们无论如何都会吃的零食的替代品。这些产品几乎不需要参与者准备。在控制阶段，他们获得热量匹配的类似食物，和在便利店买的一样。这六种食物的营养成分可以互换，因为它们每份都提供至少5g纤维、1000 mg omega-3 脂肪酸、1000 mg植物甾醇和1800μmol抗氧化剂。

 

 

研究评估含有功能性生物活性成分的零食对不愿使用或不耐受≥1种他汀类药物的参与者的空腹LDL-C的影响。次要结果包括总胆固醇(TC)、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、胰岛素和高敏C反应蛋白( hsCRP )浓度的变化，以及单核苷酸多态性(SNP)对结果的影响。

 

在非他汀类药物使用者中，相比对照阶段，研究干预阶段的LDL-C水平平均低8.8%（116 vs.127 mg/dL，P<0.0001），而TC则降低了5.08%（204 vs. 215 mg/dL，P<0.0001）。并没有降低甘油三酯、HDL-C、空腹血糖、胰岛素或 hsCRP浓度。对研究食品的依从性为95%。

 

结果显示，食用含有降胆固醇生物活性成分的零食，可以迅速有效地降低不能或不愿服用他汀类药物的成年患者的LDL-C。

 

研究团队表示这项研究不仅具有统计学意义的血脂改善，而且具有高依从性。这与其他降脂饮食干预措施形成鲜明对比，例如组合饮食，其流失率高达25%！

 

Kopecky认为，根据研究中看到的结果，使用这种“零食”作为药物替代方法，可以扩大医疗专业人员和患者的选择范围，许多不愿意或不能服用他汀类药物的患者可能能够通过现实的、基于食物的干预，来帮助控制高胆固醇或高脂血症。

 

这些发现可能还具有临床意义，作者引用了一项荟萃分析，表明 LDL-C每下降1 mg/dL，死亡风险降低1%。

 

值得注意的是，具有CYP7A1和ApoE基因单核苷酸多态性的参与者与其他参与者的结果没有差异。在本研究中无法检测到遗传多态性的显著影响可能是受到样本量的限制。

 

此外，饮食背景和研究零食选择的变化可能会影响结果。不同的食物形式有助于满足用户的偏好，确保更高的依从性，但可能会导致活性营养素的生物利用度发生变化。

 

参考

 

Kopecky SL， et al "Reduction in serum LDL cholesterol using a nutrient compendium in hyperlipidemic adults unable or unwilling to use statin therapy: a double-blind randomized crossover clinical trial" J Nutr 2022; DOI: 10.1093/jn/nxab375.