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老年人心血管事件的负风险标志物
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 编辑:国际循环网 时间:2019/7/10 11:11:34    加入收藏
 关键字:心血管事件 
  随着年龄增长,心血管风险急剧增加,导致老年人群中几乎普遍存在基于风险的他汀类药物资格。为限制过度治疗,需确定真正低风险的老年人。JACC发表的一项研究旨在发现“负”风险标志物,以识别低短期风险的冠心病和心血管疾病老年人。
 
(图引自原文献)
 
  研究纳入5805名BioImage参与者(平均年龄69岁;中位随访2.7年),作者评估13种候选标志物:冠状动脉钙化(CAC)评分=0,CAC≤10,无颈动脉斑块,无家族史,踝-肱指数正常,检测结果<第25百分位数(颈动脉内膜中层厚度,载脂蛋白B,半乳糖凝集素-3,高敏C-反应蛋白,脂蛋白a,N末端B型利钠肽前体和转铁蛋白),载脂蛋白A1>第75百分位数。使用患者特异性诊断似然比(DLR)和二元净重分类指数(NRI)比较负性风险标志物特性。
 
  结果显示,CAC=0和CAC≤10是最强的负性风险标志物,冠心病的平均DLR为0.20和0.20(即风险低于传统危险因素评估的预测值约80%),心血管疾病的平均DLR分别为0.41和0.48。其次,半乳糖凝集素-3<25百分位数(DLR分别为0.44和0.43)且无颈动脉斑块(DLR分别为0.39和0.65)。其他候选标志物结果不显著。美国心脏病学学会/美国心脏协会定义的I类他汀类药物资格阈值的准确下行风险重分类最大CAC=0(NRI 0.23)和CAC≤10(NRI 0.28)。其次,半乳糖凝集素-3<25百分位数(NRI 0.14)并且无颈动脉斑块(NRI 0.08)。
 
  研究表明,CAC=0,CAC≤10,低半乳糖凝集素-3或无颈动脉斑块的老年人具有显著的低心血管风险,这不禁使人质疑老年人群中所有治疗方法的适当性。
 
  参考文献
  Martin B?dtker Mortensen,Valentin Fuster,Pieter Muntendam,etal.Negative Risk Markers for Cardiovascular Events in the Elderly.JACC,July 2019.
 
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