减重手术是降低血压（BP）的有效策略，但大多数证据依赖于诊室血压测量。Carlos A. Schiavon等研究者开展的这项研究，评估减重手术对24 h血压曲线、血压变异度和顽固性性高血压患病率的影响。

 

　　Hypertension发表的GATEWAY随机临床试验，纳入1级和2级肥胖患者，其使用至少2种最大剂量抗高血压药物，或使用> 2种中等剂量药物。患者被分配到腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）联合药物治疗或单独药物治疗12个月。主要结局是24 h血压曲线和变异性（白天和夜间血压的平均实际变异性）。顽固性高血压的非浸润状态和患病率评估作为次要终点。

 

　　最终入选100例患者（女性占76％，体重指数为36.9±2.7 kg/m2）。 12个月后24 h血压曲线（包括非浸润状态）相似，但与单独药物治疗相比，RYGB组抗高血压等级较低[0 （0~1）vs. 3（2.5~4）级；P<0.01]。与药物治疗相比，RYGB后收缩期夜间血压的平均实际变异性较低（组间差异为-1.63； 95％CI：-2.91~-0.36；P=0.01）。基线时顽固性高血压的患病率相似（RYGB 10％ vs. 药物治疗，16％；P=0.38），但在12个月时RYGB组显著降低（0％ vs. 14.9％；P<0.001）。

 

　　总之，RYGB显著降低抗高血压药物种类，然而， 两组24 h血压曲线（含非浸润状态）相似。有趣的是，减重手术可改善血压变异性，并可减轻与肥胖相关的顽固性高血压负担。

 

　　参考文献

　　Carlos A. Schiavon，Dimas Ikeoka，Eliana V. Santucci，etal. Effects of Bariatric Surgery Versus Medical Therapy on the 24-Hour Ambulatory Blood Pressure and the Prevalence of Resistant Hypertension. Hypertension. 2019.