与传统危险因素相比，冠状动脉钙化（CAC）评分提高了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）结局预测的准确性。然而，他汀类药物对CAC评分分层的ASCVD结局的相对影响尚不清楚。Joshua D. Mitchell等发表于JACC的一项最新研究，探讨CAC是否可识别最有可能从他汀类药物治疗中获益的患者。

 

 

　　研究纳入2002年~2009年美国沃尔特里德陆军医疗中心接受CAC评分的13 644例患者（平均年龄50岁; 71％为男性），既往无ASCVD或恶性肿瘤病史。主要结局是首次主要不良心血管事件（MACE）发病，即急性心肌梗死、卒中和心血管死亡的复合终点。根据倾向评分校正基线相关因素后，分析他汀类药物治疗对患者临床结局的影响，通过CAC评分和严重程度进行分层。中位随访9.4年。

 

　　对有和无他汀类药物治疗患者临床结局的比较显示，他汀类药物治疗与CAC评分患者MACE风险降低相关（校正后亚HR=0.76；95％CI：0.60~0.95；P=0.015），但无CAC评分患者则无相关性（校正后亚HR=1.00；95％CI：0.79~1.27；P=0.99）。他汀类药物在用于评分100（CAC评分1~100）到12（CAC评分>100）的患者以预防10年内首次MACE过程中，其对MACE的影响与CAC严重程度显著相关（交互作用P值<0.0001）。

 

　　上述结果表明，在患者基线无ASCVD的大规模队列研究中，CAC评分和严重程度可明确心血管疾病一级预防中最有可能从他汀类药物治疗中获益的患者。

 

　　参考文献

　　Joshua D.Mitchell，Nicole Fergestrom，Brian F. Gage，etal.Impact of Statins on Cardiovascular Outcomes Following Coronary Artery Calcium Scoring.JACC.December 2018.