临床实践中，行左心耳（LAA）封堵时所应用的器械尺寸通常要比二维经食管超声心动图（TEE）所测得的尺寸大。近期发表的一项初步探索性研究显示，与TEE或心房颤动（AF）病史相比，采用3D血管造影测量左房容积能有助于更好地预测肺静脉电隔离后AF的复发，故3D旋转血管造影指导的左心耳（LAA）封堵有望替代目前普遍使用的二维经TEE指导的LAA。

 

　　研究者比利时OLV医院的Tom De Potter等对20例在3D旋转血管造影及透视指导下行LAA封堵的患者进行分析，共计19例患者顺利完成手术，仅一例患者因极度肥胖导致的通路问题而终止。对上述患者3D血管造影及TEE结果行回顾性对比分析可见，与TEE相比，3D血管造影所示的LAA最大开口直径更大（24.3 mm vs. 21 mm，R²=0.64，P<0.05）。有一例患者因TEE所示的最大开口直径为27 mm，3D血管造影所示最大直径达30.5 mm，被认为无法植入而未进行器械植入。此外，随访6周期间，未见安全性问题及新的症状报告。

 

　　综上可见，与TEE相比，3D血管造影通常所示的LAA开口直径更大，且通常不需要全麻，有望成为替代TEE指导LAA封堵的新方法。不过，鉴于该研究样本量较小，未来有必要进一步在更多中心开展大规模研究验证其结果。

　　From Medscape 2018.