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严格血压控制可为肾脏疾病患者带来长期获益

编辑:国际循环网时间:2016/8/15 9:30:37 加入收藏
关键字:严格血压控制肾脏疾病

　　血压治疗目标一直备受争论。一方面，近期一些长期随访临床试验发现，将收缩压降至低于现有指南推荐的<120 mm Hg对心脏健康及延长寿命有益；另一方面，一些长期观察性研究表明，将血压水平降低太低可能是有害的。《美国肾脏病学会杂志》（JASN）即将刊登的一项研究表明，对于慢性肾脏疾病（CKD）患者而言，严格血压控制有助于减少过早死亡的发生。

　　为更好地评估强化血压控制对CKD患者长期健康的影响，研究者美国加州大学洛杉矶分校的Elaine K及其同事对在CKD患者中开展的两项有关强化降压治疗的随机对照临床试验（肾脏疾病饮食改变研究及非洲裔美国人肾脏疾病与高血压研究）的受试者进行了分析。这两项研究本身显示，强化降压对肾脏衰竭无保护作用。但是，对上述研究20年随访结果的汇集分析发现，对CKD患者而言，将血压降至与现有指南推荐的控制目标（140/90 mm Hg）相比更低的水平是安全的，且能降低过早死亡的发生风险。此外，在蛋白尿水平较高的CKD患者中，上述强化降压还对肾脏衰竭具有保护作用。

　　上述结果表明，对伴有肾脏疾病的患者而言，严格血压控制具有长期安全性，并能带来死亡率方面的潜在获益。

　　参考文献：

　　Koji Takaori ， et al. Severity and Frequency of Proximal Tubule Injury Determines Renal Prognosis. JASN， August 2016vol. 27 no. 8?2393-2406