近期一项研究表明，急性心力衰竭（心衰）患者体内一种主要源自饮食的红肉代谢物水平较高与较差预后有关。

　　红肉是左旋肉碱的主要来源之一，其经肠道细菌分解后可产生三甲基胺氧化物（TMAO）。研究者旨在观察与慢性心衰有关的肠源性代谢物TMAO，是否也与急性心衰相关并影响其预后。

　　英国莱斯特大学心血管科学和心血管生物医学研究中心Toru Suzuki及其同事对因急性心衰住院的972例患者（平均年龄78岁，61%男性）的血浆样本进行了分析，采用液相色谱-质谱法检测TMAO浓度，分析循环TMAO水平是否与院内死亡率、全因死亡率和1年时的死亡或心衰再住院有关。

　　结果显示，TMAO是1年死亡（HR 1.35，95%CI：1.21~1.51）和1年死亡或心衰（HR 1.33，95%CI：1.2~1.46）的单变量预测因素，并能够在已有临床评分基础上增加院内死亡风险的预测能力（OR 1.13，P=0.014）。

　　校正心血管危险因素后，TMAO仍为1年死亡和1年死亡或心衰的独立预测因素（HR 1.16，P=0.037）；但是，校正肾功能指标如估算肾小球滤过率和血尿素后，TMAO的以上预测效力减弱，研究者认为这可能与多重共线性有关。

　　研究者根据TMAO水平将患者进行三分位数分组，结果发现，随着TMAO水平增高，1年不良预后风险增加（OR 1.61，P=0.004），且TMAO与N末端脑钠肽前体水平同时升高对预后的预测能力更强（OR 2.15，P=0.007）。

　　Suzuki认为，这项研究显示了TMAO水平较高与急性心衰患者预后较差有关，这种代谢途径可能提供了红肉与心脏疾病相关的可能机制。

Heart. 2016