研究者设计了一种新评分，可用于识别那些能够从更密切监测或更多循环支持中获益的植入心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的心力衰竭（心衰）高危患者。这种评分结合了临床和生物标志物数据，可识别患者的心衰进展和死亡风险。该研究称，不同步收缩性心衰患者使用CRT-D可降低发病率和死亡率，但其心衰恶化的进展存在较大差异。

　　美国约翰霍普金斯大学医学研究院Victor Nauffal和同事对埋藏式心脏转复除颤器前瞻性观察性研究中的305例不同步收缩性心衰且植入CRT-D的患者进行了分析，随访其1年和3年时的全因死亡率、左室辅助装置（LVAD）植入或心脏移植情况，并收集植入装置时的血清生物标志物、心电图变量和临床变量。研究者对这些数据进行多变量分析，以建立一种模型。

　　研究期间，305例患者中，53例死亡或需植入LVAD或心脏移植。研究者确定了这些结局的5种独立预测因子：高敏C反应蛋白>9.42 ng/L（HR=2.5；95%CI：1.4~4.5）、NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级心衰（HR=2.3；95%CI：1.2~4.5）、肌酐>1.2 mg/dl（HR=2.7；95%CI：1.4~5.1）、红细胞计数<4.3×10⁶/µl（HR=2.4；95%CI：1.3~4.7）及心肌肌钙蛋白T>28 ng/L（HR=2.7；95%CI：1.4~5.2）。

　　这5种预测因子均被赋予1分用于设计HF-CRT评分，患者被分层为评分0、1、2、3、4、5分。评分4或5分的患者的累积3年无事件生存率为35.2%，而评分0或1分者为96.8%，评分2或3分者为79.7%（P<0.001）。最高危组中，大约一半的事件发生在植入装置的1年内。3年多变量模型的C统计值为0.81（95%CI：0.76~0.86）。

　　研究者指出，这种HF-CRT评分关注基于结局的风险分层，更利于临床医生优化管理这些患者。但是，这种评分需要在更大规模队列中进行验证，这一信息对于晚期不同步心衰患者在选择CRT-D与使用更先进循环支持干预的决策制定时具有指导意义。

　　Heart Rhythm 2015