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BMJ:延迟强化降压治疗与心血管事件和死亡率有关
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 编辑:国际循环网 时间:2015/2/6 14:29:44    加入收藏
 关键字:延迟 强化降压 心血管事件 死亡率 

  贝斯以色列女执事医疗中心Wenxin Xu博士和同事在2月5日发表于BMJ的文中指出,该研究旨在观察高血压检查和强化降压药物治疗之间以及强化药物治疗和随访测量血压之间的最佳时间。目前,高血压检查及其管理之间时间延迟,甚至高血压1级患者最佳干预时间方面的数据均很少。作者写道,“收缩压140~149 mm Hg的患者治疗尤其争议颇多。”

  研究者分析英国健康改善网络数据库中就诊于初级保健医生的88 756例高血压成人数据。治疗策略评估期后,对患者随访3年。治疗策略评估期定义为降压药物强化治疗的最低收缩压;治疗强化定义为剂量增加或加用另一种药物。

  总体上,一旦确认需求,更短时间内进行药物强化治疗与心血管事件或死亡风险降低有关。例如,在确认收缩压升高后,强化治疗时间延迟1.4个月以上,心血管事件或死亡风险显著增加12%;强化治疗后,延迟2.7个月以上就诊于初级保健医生,主要复合终点风险升高18%。收缩压>150 mm Hg与不良预后风险逐渐增加有关。收缩压130~150 mm Hg的患者风险未增加。

  研究者认为该研究结果支持“及时实现血压达标”的理念,并指出规律随访“是决定不良心血管预后风险最小化的重要因素”。资深研究者布莱根妇女医院Alexander Turchin博士评论,“高血压是可治疗的——正确的药物治疗可减轻患者风险。但我们需知道最佳血压,强化治疗及再评估的最佳时间。我们的研究支持强调高血压患者避免延迟治疗和随访的重要性。”

  JNC 8和ESH/ESC高血压指南均推荐年轻患者血压目标值<140 mm Hg,老年患者<150 mm Hg,但二者对“老年”定义不同。然而,对于血压140~160 mm Hg患者,仅当存在其他心血管疾病危险因素或已出现靶器官损害时,NICE指南才推荐对其治疗。

 
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