【e周争鸣】
　　阿司匹林预防AF卒中的风险大于获益吗？
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　　甲方观点：阿司匹林预防AF卒中的风险大于获益——多项随机对照试验对比了华法林与阿司匹林在心房颤动（AF）抗栓中的优劣。结果证实卒中高危患者中，华法林预防血栓栓塞事件的效果优于阿司匹林。而卒中地位患者单用阿司匹林的证据并不充分。2010 ESC AF治疗指南及2011 ACCF/AHA/HRS AF治疗指南均推荐高危患者口服抗凝药，中危患者可服用华法林或阿司匹林。对于低危患者，指南则倾向于不用抗栓药物。
　　乙方观点：阿司匹林预防AF卒中的风险不大于获益——阿司匹林是非AF心血管疾病的基本预防药物，阿司匹林无益于AF卒中预防的证据并不充分。“真实世界”的证据并不表明阿司匹林无益，随机对照试验证据尚需加强，阿司匹林无益于AF卒中预防证据的适用条件也需要重新进行审视。
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　　【医史人文】
　　※远古时期的开颅手术※
　　史前人类会做脑外科手术吗？1860年的一次发现回答了这一问题：当时的人们已经具有这样的技术了。
　　在秘鲁发现了一石器时代的男人颅骨。颅骨上曾被整齐地切下一片，它是通过在头部先割出两条平行的窄槽，然后再割出另两条槽与之相交而切下来的。这种切开颅骨的方法后来被称为环钻术。这个男人颅骨上有3个钻孔。位于正前方的一个已愈合，说明此人在第一次手术后活了下来。但另两个孔却未愈合，说明他在第三次手术后不久就死去了。
　　要了解石器时代的外科手术，我们可以从医生进行的环钻术中得到一些启迪。当有人头部受伤时，医生会切开颅骨进行修整，清除碎骨片。虽然这听起来令人毛骨悚然，但看样子有许多人在忍受了这种痛苦后得以幸存下来，在秘鲁库斯科市发现的一具颅骨上有7人钻孔，这表明此人头部不幸多次受伤，但每次都得以治愈。
　　考古学家们认为，石器时代的人类在感到压抑或头痛时会进行环钻术，以此将恶魔从头颅中驱赶出去。
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