【关注微博】
　　“国际循环网”新浪网官方微博已经开通，定期向读者传达心血管领域会议信息和最新学术进展，时效快、互动性强。微博地址http://weibo.com/icirculation，欢迎加关注！

　　【名家访谈录】
　　张苏明教授：同济医学院临床神经医学研究中心主任，中华医学会神经病学会脑血管病学组组长，主要擅长脑血管疾病和常见神经系统疾病中的疑难杂症诊治，包括记忆、认知障碍，痴呆、头痛和神经症等。《国际循环》记者于天坛国际脑血管病会议（TISC 2012）现场对其进行了采访。
　　出血性脑血管病抗栓治疗选择策略
　　----------------
　　＜是否抗栓或者抗凝依出血性质而定＞
　　临床医生对缺血性脑卒中的抗栓治疗已经比较熟悉，应用也比较规范，但对出血性卒中患者的抗栓治疗仍然存在很多疑问。最重要的问题是应用抗栓药物是否会进一步引发出血。出血性脑卒中患者关键是要看出血原因。对于高血压脑卒中，尤其是脑深部出血，如果还有血栓栓塞风险，还是要继续使用抗凝剂。如果是脑叶出血风险就比较大，不能抗凝。淀粉样血管病（Cerebralamyloidangiopathy，CAA）脑出血则要抗凝。
　　＜多数卒中患者抗栓或者抗凝利大于弊＞
　　今年2月在线发表于heart杂志的一项研究表明，在除外各项与预后不良相关的常规因素后，既往应用抗血小板药或抗凝药治疗会升高出血性卒中死亡率，但并不升高缺血性卒中死亡率（这一研究纳入的患者包括初发和再发卒中，85%为缺血性卒中）。显然，对于容易缺血的患者，抗血小板或抗凝治疗是有益的，虽然存在提高死亡率和再出血风险的问题，但仍然利大于弊。
　　＜抗栓及抗凝治疗方案需要个体化＞
　　我国高血压患者众多，脑出血患者则相对少很多，而且脑出血的机制复杂。有些脑出血患者除高血压、动脉硬化以外还有很多其他原因，其中包括CAA，甚至还可能存在遗传因素。风险因素越多，脑出血的概率就越高。由于很多因素需要进行控制，所以必须进行抗栓、抗凝治疗的时候，要个体化。
　　>>请登录国际循环tisc.icirculation.com，聆听更多专家访谈录音，浏览中英文对话全文。
　　【JACC精选】
　　风险评分预测8年时的ICD获益
　　----------------
　　Barsheshet利用来自MADIT-II研究的数据，确定简单的风险评分是否能识别那些在8年时可能从非再同步埋藏式心律转复除颤器（ICD）治疗中获益的患者。与药物治疗相比，接受ICD治疗的低危（无危险因素）和中危（1~2项危险因素）患者在8年时有显著较高的生存概率。高危（≥3项危险因素）患者中，8年时的死亡风险高，且ICD和非ICD亚组间无差异。（J Am Coll Cardiol. 2012;59(23):2075-2079.）
　　胸腔镜外科手术和经静脉导管消融联合治疗心房颤动
　　----------------
　　Pison等在26例同时接受胸腔镜和经静脉心房颤动消融的患者中，研究了其可行性、安全性和长达1年的临床结果。结果显示，在单次消融术中，联合经静脉心内膜方法与胸腔镜心外膜方法，有可能较任一方法单独应用带来更好的结果。（J Am Coll Cardiol. 2012;60(1):54-61.）
　　心肌梗死后微小RNA表达变化损害BMC存活率
　　----------------
　　Xu等在有和无既往心肌梗死患者的骨髓单核细胞（BMC）中，探讨了微小RNA的调节和功能。在小鼠模型中，预处理BMC以阻断miR-34a的效应，显著增强了移植BMC的治疗效果。这一结果证实，在人类中，心肌梗死显著改变BMC的miR表达，针对这一点可能提高细胞治疗的效果。（J Am Coll Cardiol. 2012;59(23):2107-2117.）
　　>>详阅《国际循环》7月刊