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　　【本期导读】
　　>轮班工作致心脑血管风险升高
　　>心搏骤停后护理改善神经功能
　　>先心病患儿需行早期病情评估
　　>出血性脑血管病抗栓治疗策略
　　>房颤卒中预防阿司匹林利弊谈
　　>史前人类已经在实施开颅手术
　　【Cover Story】
　　加拿大西安大略大学肾脏病科Nauseen F. Siddiqui 6月25日在线发表在加拿大医学会杂志的一篇文章指出，心脏和血管手术后需要急性透析的患者在过去15年里增加了3倍。这项研究包括1995~2009年安大略省118医院进行5种择期大手术的552 672例患者。有2231例在14天内接受了手术后急性透析。急性透析的发生率逐渐上升，从1995年的0.2％上到2009年的0.6％。研究人员报告说，增长的大部分是心脏和血管手术。手术后开始透析的平均时间从1995年的5天缩短到2009年的2天。
　　【时讯速读】
　　◆伦敦西安大略大学的Daniel G. Hackam汇总了1960s以来的有关轮班工作和心血管事件之间相关性的所有文献，纳入了34项研究的2 011 935例受试者，综述发表于2012年7月26日的《英国医学杂志》（British Medical Journal ，BMJ）。研究分析认为，轮班工作（定义为在常规工作时间9 am～5 pm之外工作）与心肌梗死、缺血性卒中等心脑血管事件风险升高相关。
　　◆近期发表于Circulation的一项研究报告显示，日本Aizu地区一项改善心搏骤停后护理的区域性系统使更多心搏骤停患者得以生存并无神经损伤。神经功能良好的幸存者比例由19%升至51%。该研究结果支持美国心脏协会（AHA）关于心搏骤停后护理的建议。2010年AHA复苏指南将上述日本Aizu地区采用的措施作为继呼叫911以尽早得到急救护理、早期CPR；早期除颤、早期有效心血管支持之后的“第五环”。
　　◆发表于Circulation的一项新的AHA科学声明作出建议：出生时存在心脏缺损的患儿接受早期评估，及时治疗并随访有可能影响大脑功能相关性疾病的进展；首次阐明先天性心脏病患儿中增加发展失常风险的状况，包括婴儿期开放心脏手术、导致患儿慢性紫绀的先天性心脏病等。
　　>>详阅www.icirculation.com

　　【本期关注】
　　老年人高血压的临床特点及非药物治疗
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　　＜人群老龄化不断加剧＞
　　新近公布的第六次全国人口普查数据60岁及以上人口占13.26%，65岁及以上人口占8.87%。随着人口老龄化的进展，我国老年人群高血压的患病率将增加。大量流行病学研究资料表明，高血压对于老年人的危害较年轻人更为严重，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。
　　＜老年高血压的临床特点＞
　　①以单纯收缩压增高为主；②脉压增大；③血压波动大；④容易发生体位性低血压出现体位性低血压；⑤晨峰高血压现象；⑥血压昼夜节律异常；⑦常与多种疾病并存，合并的并发症多；⑧治疗难度大；⑨老年高雪压更易漏诊，诊室高血压更常见。
　　＜老年高血压患者的非药物治疗＞
　　非药物疗法是降压治疗的基本措施，包括改善生活方式、消除不利于身心健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管事件危险性的目的。主要包括：①适当减轻体重；②合理膳食，减少钠盐的摄入；③控制总热量摄入并减少膳食脂肪及饱和脂肪酸的摄入；④限制酒精摄入；⑤戒烟及避免吸二手烟；。⑦减轻精神压力，避免情绪激动。