在10月12日的国际心血管药物治疗大会上,来自美国明尼苏达大学的Daniel Duprez教授在专题演讲中指出血管僵硬度应该成为心血管药物治疗的目标之一。
动脉弹性是血管僵硬度的倒数,测量形式主要有脉搏波速率和脉搏波轮廓分析,可在临床应用于血管疾病的早期诊断、明确心血管疾病增加的风险、治疗中血管反应的目标和监测。
动脉弹性的预测价值在很多临床研究中得到了证实。一项在多个种族进行的MESA研究,纳入6336例患者,随访4.6年,Cox比例风险分析显示,与CAC评分和颈动脉内膜厚度比较,小动脉弹性能强有力地预测冠心病和心肌梗死的发生,在亚裔人群中更为明显。另一项关于充血性心力衰竭的研究表明无论是大动脉还是小动脉弹性,均对心衰有预测价值。
某些降压治疗可以改善血管弹性,其中β阻滞剂对血管弹性的影响不如CCB、ACEI和ARB。血管扩张剂如肼苯达嗪、硝酸酯类均能在用药后很短时间内改变脉搏波形。
小动脉弹性越低,高血压发病率越高,这与RAAS的激活有关,那么RASS阻断剂能否预防高血压呢?TROPHY、DETECTIV研究表明确有这方面的益处。
高血压和血脂异常造成内皮功能障碍,AVALON试验表明联合应用CCB与他汀能明显改善大动脉弹性。
未治疗的HIV可损害动脉弹性,动脉弹性START研究亚组旨在探讨抗逆转录病毒治疗策略时机的选择,以保护动脉弹性。
总之,动脉弹性比在血压之外,提供更多信息,心血管治疗应改善动脉弹性。