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[GWICC2010]直接肾素抑制剂在慢性肾病中的应用
Mende CW.Department of Medicine, University of California at San Diego
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 编辑:国际循环网 时间:2010/11/2 13:19:20    加入收藏
 关键字:血管紧张素受体阻滞剂(ARBs) 慢性肾病 ACE抑制剂 阿利吉仑 直接肾素抑制剂(DRIs) 

    慢性肾脏疾病后果严重,患者肾功能进行性衰退直至丧失,心血管事件危险显著增加,并带来沉重的社会经济负担。慢性肾脏疾病患者(特别是伴随糖尿病和高血压时)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)被激活,这是慢性肾脏疾病的最主要原因。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)延缓糖尿病性和非糖尿病性肾病进展,目前被推荐应用于慢性肾脏疾病的治疗。
   文章讨论了支持慢性肾脏疾病时应用ACE抑制剂和ARBs的关键临床试验,并结合慢性肾脏疾病预防和治疗的潜在价值,回顾了RAS生物学和直接肾素抑制剂(DRIs)应用的进展。
   常规剂量下的ACE抑制剂和ARBs治疗并不能完全抑制RAS,经其治疗的慢性肾病患者死亡率与进展率仍然很高。高剂量的ARBs或ARBs与ACE抑制剂的联合治疗通过替代标记物显示对慢性肾脏疾病有益。DRIs为慢性肾脏疾病提供了新的RAS抑制手段,DRIs阿利吉仑可更全面抑制肾脏内RAS,既往以尿蛋白排泄率作为评价指标的研究已经显示,阿利吉仑单独应用或与ARBs联合应用可使肾脏疾病患者获益。
 

Cardiovasc Drugs Ther. 2010 Apr;24(2):139-49
 
 

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