《国际循环》：目前证据已支持对高危的非ST段抬高型ACS患者应尽量接受心脏介入治疗。您是否认为所有非ST段抬高型ACS患者均应尽快接受PCI治疗？是否非ST段抬高型ACS患者越早介入治疗越好？

李为民教授：我认为是。因为根据我们的临床经验，若出现急性冠状动脉综合征，如果是非ST段抬高型的，若斑块是小裂缝，即使是不完全堵塞，也将会发生完全堵塞，变成ST段抬高型的ACS。一旦完全堵死，尽管抢救在非常早期，仍会造成心肌梗死，这时候梗死的心肌范围少，应该尽快接受PCI治疗。 但是说介入治疗不一定是介入治疗，应首先是冠动脉造影发现它能够做，若里面病变很复杂，必要时进行搭桥手术，但至少首先必须进行干预。

《国际循环》：对于一个合并消化道溃疡出血的高危非ST段抬高型ACS患者，能否进行PCI或抗凝，抗血小板治疗？

李为民教授：这需要看消化道溃疡出血情况，如果危及生命了，则首先看心脏情况或看血小板情况进行相应治疗，如果一旦血小板出现问题，就不能耐受阿司匹林，不能进行抗血栓治疗，抗凝也是没有用的。对这类患者，如果不是特别急的情况下，应先针对消化道本身情况进行治疗。

《国际循环》：对于不稳定心绞痛或非ST段抬高型冠状动脉综合征合并多支病变的患者，应行多支血管支架置入还是仅进行罪犯血管置入？

李为民教授：我认为如果在非常急性期，主要进行罪犯血管置入；如果在急性期，出现严重血流动脉阻塞，这时除对罪犯血管治疗以外，还应对其他相关的非靶病变血管进行治疗，尽量多支血管治疗是有好处的；而如果不是急性期，没有严重并发症，则主要解决这块；如果出现严重血流不稳定，则能打开多少就打开多少。

《国际循环》：如何处理PCI术中的左主干急性闭塞？

李为民教授：在IABP支持下，再充分抗栓治疗，用抗凝抗栓剂如GPⅡbⅢa阻滞剂，在此前提下迅速打开左主干闭塞血管

《国际循环》：如何处理心脏介入后的腹膜后血肿？

李为民教授：这个需要看血肿大小是否危及生命。若危及生命则及时进行处理。但至少一些抗栓药物需要暂停或减量，并根据血肿压迫病情，请外科医生做及时手术处理。