既往无有关自膨胀Acurate Neo瓣膜和球囊膨胀Sapien 3瓣膜的头对头对比研究。近期，JACC发表的一项最新研究显示，对于经验丰富的术者，两种瓣膜的成功率均非常高，但两者具有不同的瓣膜特性。

 

    德国心脏中心的Christian Hengstenberg等对2014年1月~2016年1月933例行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的症状性重度主动脉瓣狭窄患者（置入Acurate Neo瓣膜和Sapien 3瓣膜者分别有311例和622例）进行分析。结果发现，与置入Sapien 3瓣膜者相比，置入Sapien 3瓣膜者症状更严重（NYHA分级3或4级者的比例更高：82% vs. 75%），主动脉瓣环面积更小（4.4 cm² vs. 4.8 cm²）。进一步分析显示，两种瓣膜的设备失败率相似（10.9% vs. 9.6%，P=0.708）；院内并发症（包括卒中、大血管并发症、威胁生命的出血）、30天死亡率及VARC 2定义的早期安全性复合终点事件发生率均相似。但是，与Sapien 3瓣膜相比，Acurate Neo瓣膜瓣周漏发生率更高（4.8% vs. 1.8%，P=0.008），跨瓣压增高（>20 mm Hg）的发生率更低（3.2% vs. 6.9%，P=0.021），出院前及30天时的平均跨瓣压均更低（9 mm Hg vs. 13 mm Hg，P<0.001和8 mm Hg vs. 12 mm Hg，P<0.001），需要置入永久起搏器者的比例也更低（9.9% vs. 15.5%，P=0.024）。

 

    研究者认为，置入Acurate Neo瓣膜者跨瓣压更低、更少需置入永久起搏器可能与其设计（自顶向下植入不会损伤传导系统及瓣膜锚定在瓣环之上）有关。

 

    美国埃默里大学的Kreton Mavromatis评论认为，虽然Acurate Neo瓣膜在可预测性及准确定位方面具有潜在优势，但尚无专门证据表明其可改善设备的准确性，该研究中两种瓣膜正确置入的准确性均高达99%。正在进行中的SCOPE I和SCOPE II 研究有望为两种瓣膜的对比和差异提供更多数据。

 

    From Medscape Cardiology.