近期一项回顾性分析研究表明,与传统外科方法相比,经皮颈动脉途径(PCA)行心导管干预对包括婴儿在内的儿科患者是安全可行的。
研究者对2006年7月~2014年11月期间采用PCA行心导管介入干预的42例患者进行分析,平均年龄为20天,平均体重为3.2kg。共计有5例患者进行了两次导管干预尝试。在共计47次经导管干预期间,成功实施的有44次。最常见的干预是支架置入术或动脉导管支架再扩张(n=18)、主动脉瓣球囊成形术(n=11)和采用支架置入或球囊成形实施的Blalock-Taussig分流术(n=6)。研究期间,未发生鞘管内或鞘管附近血栓,所有患者鞘管撤离时出血量非常小,仅采用手动加压即可实现止血。治疗24小时内,共计3例患者出现颈动脉血栓形成,其中2例为完全闭塞,1例为非闭塞性血栓。分析显示,与其他患者相比,这3患者的活化凝血时间(ACT)并无差异,经肝素治疗后,上述3例患者中有1例患者血栓溶解再通,另2例患者仍存在轻度残余狭窄,但颈总动脉以上均未出现近端或远端血块进展。
对30天影像资料的分析显示,95%的患者颈动脉正常,仅2例患者出现轻度管腔狭窄。研究期间无患者出现PCA相关的神经系统后遗症。上述结果表明,采用PCA可快速对婴幼儿行介入心导管干预,并可实现较高的通畅率且不会引起神经系统后遗症。
Circ Cardiovasc Interv. 2016