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【本期导读】
    >血糖异常致全因死亡增加
    >BUN更好预测AHF患者预后
    >鱼油有益心血管二级预防
    >膳食汞暴露与CVD风险无关
    >女性少量饮酒减少高血压
    >Hcy水平改善心脏风险预测
    >ICD和CRT的并发症发生率

【Cover Story】
    第二十二届长城国际心脏病学会议（GW-ICC）暨亚太心脏大会(APHF)将于2011年10月13-16日在北京国家会议中心召开。本次会议以“综合、健康、可持续发展”为主题，将按8大学术领域划分，共有15种会议类型，同时涵盖心血管及其相关学科领域的最新进展、重大研究、医学热点等多方面内容。届时《国际循环》将派出强大的会议报道团队，全方位、全景式报道会议盛况，敬请关注。
【时讯速读】
    ◆研究纳入了SURVIVE研究中急性失代偿性心力衰竭进行功能检验的患者（n=1327）。在基线和应用正性肌力药物1天、3天、5天及31天时进行转氨酶及碱性磷酸酶（AP）测定。结果表明当AP升高时表明回心血量过多，而转氨酶升高表明心输出量不足。一旦肝功能升高，表明该患者长期预后不佳，需要长期的积极治疗。
    ◆通过对PHESUS研究中6496例患者进行回顾性分析，根据血糖水平分为4组：（≤4.5 mmol/L， 4.5～5.5 mmol/L， 5.5～8.3 mmol/L， 及>8.3 mmol/L）。结果发现血糖水平与全因死亡之间呈“U”型相关，而心血管死亡及住院率则只在高血糖组发生增加。在多变量Cox回归分析中，低血糖及高血糖是全因死亡的强的独立预测因子。而只有高血糖是心血管住院及死亡的独立危险因素。
    ◆研究排除透析患者后对3154例急性心力衰竭患者进行分析，通过接受者操作特性曲线分析比较了入院时BUN、血肌酐（SCr）、eGFR及BUN/SCr比值对急性心力衰竭住院期间总死亡率及心源性死亡之间的预测价值。研究发现基线BUN是急性心力衰竭患者住院期间总死亡率，特别是心源性死亡最有预测价值的预测指标。
    ◆146例阵发性心房颤动（房颤）患者随机分为2组：肺静脉电隔离术（PVI）加线性消融（LL）（n=72）和PVI+心房神经节消融（GP）（n=74），消融术后均中断抗心律失常药物（AAD）2~4周。所有患者的靶肺静脉均成功完成PVI。术后随访12个月后，发现在未服AAD条件下，PVI+GP的消融策略对维持阵发性房颤患者术后窦性心律要优于PVI+LL。

【本期关注】
＜聚焦冠心病＞
吸烟使心肌梗死患者预后更好？
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    “Smoker Paradox”——是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经有效再灌注治疗后出现吸烟患者相对比不吸烟患者有较好预后的一种现象，然而半世纪来多项试验已证实了香烟中的有效成分尼古丁等可以多方面地促进冠状动脉粥样硬化的进程，吸烟是冠心病患者的独立危险因素，但此现象与先前的研究结论截然相反，故而称之“吸烟者矛盾现象”。
    研究者选取年龄不大于45岁的心肌梗死患者进行统计分析，发现年轻的急性心肌梗死患者吸烟似乎预示着更好的临床结果，提示这样的患者中可能存在“吸烟者矛盾现象”。

鱼油对心血管事件的二级预防
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    冠心病已成为全球范围内发病和死亡的首要原因。目前，两项荟萃分析支持了鱼油在血脂异常和减少心血管事方面的益处。所有入选的随机对照试验皆是为了评估鱼油对心血管事件的二级预防效果，除外种族、性别差异及将饮食作为一级预防的研究。所纳入试验的终点事件为心血管死亡、致死性或非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需心肌血运重建术以及出现再狭窄。
    虽然这些研究有着显著异质性，但仍可得出使用鱼油将降低主要冠脉事件风险的结论。鱼油在心源性猝死、致死性心肌梗死的二级预防及全因死亡率方面显著有益。

★详阅www.icirculation.com