目的：动脉粥样硬化斑块的特征在冠状动脉事件的发展中起重要作用。本研究用多排螺旋CT（MSCT）和虚拟组织学血管内超声（VH IVUS）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者和稳定型冠心病（CAD）患者进行观察。

方法和结果：对50例患者（ACS患者25例、稳定型CAD患者25例）进行64排MSCT检查，48例患者（96%）进行VH IVUS检查。MSCT显示，ACS患者32%的斑块为非钙化斑块，59%为混合斑块（OR[95% CI]：3.9[1.6～9.5]，P=0.003和3.4[1.6~6.9]，P=0.001）。稳定型CAD患者中钙化斑块更为多见（61%）。VH IVUS检查显示，ACS组患者斑块坏死核心的比例更高（ACS组11.16%±6.07%，稳定型CAD组9.08%±4.62%，P=0.02）。此外，ACS患者薄纤维帽更为多见（ACS组32%，稳定型CAD组3%，P<0.001），最多见于MSCT中的混合斑块。在MSCT和VH IVUS检查中，ACS患者责任血管和非责任血管的斑块成分相似。

结论：MSCT检查可以发现ACS患者与稳定型CAD患者斑块特征之间的差异。VH IVUS检查显示ACS患者的斑块具有易破裂的特征。MSCT可能有助于无创地检出易损斑块。

Eur Heart J 2008 29(19):2373-2381.