药物治疗联合PCI改善心肌缺血更有效

血运重建和强化药物治疗评估试验核医学亚组研究（COURAGE-Nuclear）发现，优化药物治疗（OMT）加用PCI治疗在减轻心肌缺血、改善心绞痛症状方面比单纯OMT更有效， 尤其对治疗前有中重度心肌缺血的患者更是如此。这提示，心肌缺血的减轻对于监测初始治疗策略的效果、确定在长期的管理中是否应该行PCI或重复PCI/CABG治疗均有价值。但尚须对包括心肌灌注缺血量化指标的治疗策略进行随机研究。

降脂对心力衰竭疗效尚不明朗

瑞舒伐他汀治疗心力衰竭的多国对照试验(CORONA)发现，与安慰剂相比，在心脏收缩功能衰竭的患者中，瑞舒伐他汀降脂治疗尽管能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和C反应蛋白（CRP），但未发现心血管性死亡、心肌梗死或脑卒中等主要终点事件减少。该研究提示，在其他治疗较好的老年、易损的进展期收缩性心力衰竭人群中，心血管性死亡的主要原因可能是与心室扩张和瘢痕形成有关的原发性心电事件，而不是动脉粥样硬化血栓性事件。

新型降脂药物受挫

令人关注的ILLUMINATE试验—CETP抑制剂torcetrapib对心血管疾病高危患者研究结果的最终分析显示，与单独使用阿托伐他汀比较，联合使用阿托伐他汀和torcetrapib尽管能有效升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），却使主要心血管事件增加25%，总死亡率增加58%。这一结果并未完全停止对CEPT抑制剂的假说研究。未来的此类药物研究应注重既能升高HDL，又有良好的安全性。

正如Sidney C. Smith主席总结指出，新的药物治疗的发展方向应是提高心血管病患者的存活率，减少心血管事件的发生。发展中国家的心血管疾病正以惊人的速度快速增长，因此应大力进行预防工作，而不是单纯地研发药物。