目的：研究对明显的左心室功能不全患者实施非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）的安全性和可行性，并探讨这一手术方法的临床意义。

设计：回顾性研究。
 
地点：大学附属的三级转诊中心。
 
受试者：在3年研究期间连续观察患者353例，进行冠脉搭桥手术前的左心室射血分数为35%。
 
主要结果测定：手术后发病率和死亡率。
 
方法：114例进行OPCAB的患者，与之对照的是209例进行传统的冠脉搭桥手术的患者。对手术前和手术后的变量进行多变量和单变量分析，以便预测与医院发病率和死亡率相关的危险因素。
 
结果：OPCAB组的患者以下情况较多：即女性、慢性充血性心衰、慢性阻塞性肺病、高血压和糖尿病；而体外循环组的患者伴有以下情况较多：近期发生心肌梗死、严重心绞痛、紧急/急诊情况。两组患者在住院时间、主要的手术后并发症发生率或死亡率方面没有明显差异。比较随时间的推移操作对手术方法的影响，结果显示，OPCAB的应用逐渐增多（从13%增加到67%），同时其对发病率或死亡率没有影响。
 
结论：对于左心室功能降低的患者，OPCAB是可行的、可应用的手术方法。这一高危人群可能从非体外循环方法中获益。