《国际循环》:CCB与RAS抑制剂联合应用具有理论上的优势,请问在临床试验方面是否有相应的证据支持呢? 惠汝太教授:在临床试验证据方面,钙通道阻断剂(CCB)和肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂单独应用的证据较多。CCB和RAS抑制剂以复方制剂的形式联合应用的证据还很少。最近两年,英国学者提出了单片复方制剂(SPC),即把这两种药物合到一粒药中。对于这种方法我认为还是有一些问题存在的。比如两种药物放在一起后,药物的化学和物理稳定性及药物疗效可能会出现一定的变化。最近在印度做了一个大规模的试验,辛伐他汀复发制剂由4~5种药物组合在一起,辛伐他汀发生了一种有趣的现象:单用辛伐他汀降血脂的作用比放在一起使用效果要显著。如果添加在一片复方药剂内,辛伐他汀的降脂作用下降了20%左右。所以药物的联合应用要区分方法,如果两种片剂药物同时服用我认为没有问题,但是如果是做成SPC的话,我认为还是需要更多的试验进行观察。
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