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[CIT2015]30岁的人,60岁的心,血运重建如何选?
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 编辑:国际循环网 时间:2015/3/19 21:21:05    加入收藏
 关键字:年轻患者 PCI CABG SYNTAX评分 生物可降解支架 

台湾林口长庚医院 谢宜璋

  病例简介

  患者,男性,33岁,患有轻度高血压1年,未定期行药物治疗。6天前于打字时突发胸痛伴冷汗,化验检查示心肌酶增高。结合ECG检查结果,患者被诊断为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),遂转至我院治疗。入院后经病史采集、查体及化验检查可见,患者伴有高血压、血脂异常肥胖及吸烟等多项冠状动脉疾病(CAD)危险因素,余未见异常。超声心动图显示:LVEF=51%,左室后壁运动功能减弱。冠脉造影结果显示,患者存在三支血管病变。

  实践思考

  临床实践中,我们应如何治疗这样一个合并三支血管病变、伴有多种CAD危险因素、LVEF为51%的年轻NSTEMI患者。就治疗策略而言,应该选择PCI还是CABG?最新发布的ESC 2014心肌血运重建指南推荐采用SYNTAX评分作为指导NSTEMI患者干预策略选择的重要工具,对SYNTAX评分≤22分者,即可行CABG又可行PCI。该患者SYNTAX评分为20分,但合并高血压、吸烟等CABG危险因素,故可选择PCI行血运重建。就血运重建干预血管而言,对这种动脉老化的年轻患者可实施完全血运重建。首先,明确哪支血管为梗死相关动脉,进而确定所需干预血管的顺序,最终进行完全血运重建。就支架选择而言,对这类非常年轻的患者来说,则最好首选生物可降解支架。

 
用户:循环网手机网友 时间:2015/3/20 21:23:40
非常有借鉴的case!

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