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遵循指南力求达标是最低要求——赵水平教授专访
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作者:赵水平 编辑:国际循环网 时间:2011/6/9 16:35:48    加入收藏
 关键字:赵水平 心血管 

  《国际循环》:现在临床上对于他汀在血脂管理、降低心血管事件,使心血管患者获益这方面已经有了很大的认识,它的作用也是得到充分肯定。对于处于不同层次的患者来说,应该把LDL-C控制在一个什么样的目标水平更加合适呢?
  赵水平:每个国家都有指南,对于已经有冠心病的病人,全世界所有指南最保守的标准也是控制在2.6mmol/L,也就是控制在100mg/dL以内,这是一个最保守的要求。随着我们对血脂与冠心病认识的加深,尤其最近从2004年以后,我们在ATP III的补充报告中强调,对于极高危人群,要降到70mg/dL,也就是1.8mmol/L以下。在我们2007制定的指南中,对于极高危人群,也要降到80mg,也就是2.0mmol/L以下。最近加拿大的一些指南,要求要更加积极一点。对于高危人群,从目前来看,最基本保守的一个指标是降到2.0mmol/L以下,就是对于已经有冠心病的病人。如果预测明年ATP IV会公布,对于这些已经有冠心病病人可能会降到1.8mmol/L以下。
  《国际循环》:那能否简单理解为越低越好呢?
  赵水平:我从2004开始,就在倡导这样一个简单的理念:对于LDL降低,应该是越低越好。
  《国际循环》:您刚才提到加拿大指南,它提到的是小于2.0mmol/L,它同时也提到降低大于50%这样的一个概念,您对这个概念怎么认识?
  赵水平:这个概念是基于两点。第一点:我们现有的药物 ,有些药物可能很强,有些药物不是很强。就算是我们用很强的药物,要把它降到2.0mmol/L以下,是很困难的,是不容易达到的。也就是说,对于那些比较高的、严重的高胆固醇血症病人,如果我们不能降到2.0mmol/L以下,也应该在原有基础上降低50%以上,这是一个最低的基本要求。第二个基本要求,病人已经达到了2.0mmol/L,还可以在这个基础上降低50%,也可能带来益处。也就是成了两个方面,一个是特别高的,达不到,当然更多的是关注这个方面。因为我们现有药物很难降到2.0mmol/L以下,就算能降到2.0mmol/L以下或者他本身就是低的,他还有可能在此基础上继续降,不是一个起始或者极限

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