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终生危险 —— 来自CVD和糖尿病的挑战

干预危险因素进程:探求糖尿病与CVD新理念

作者:国际循环网   日期:2011/3/14 15:28:56

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编者按:由心血管教育医师学会(PACE)主办的亚洲心血管与糖尿病高级讲师班(Cardio Diabetes Master Class Asian Chapter)于2011年元月28-30日在中国上海举行。本次会议主题为“干预危险因素进程:探求糖尿病与CVD新理念”,这是亚洲心血管、内分泌领域的一次盛会,来自欧美、亚洲各国的240余位心血管、内分泌领域的专家莅临了会议,英国伦敦大学学院心脏病学专家John E. Deanfield教授(PACE教育委员会主任)、英国皇家医学会内分泌与代谢疾病专家John Betteridge教授、中华医学会内分泌学分会主任委员宁光教授等做了精彩演讲,为亚洲心血管与糖尿病防治工作带来了最前沿的理念。

    心血管疾病(CVD)和糖尿病已经成为世界范围内的巨大经济负担,美国冠心病住院费用已达总费用的70%,而CVD费用已经占到糖尿病慢性并发症总费用的71%。
获益来自早期危险干预
    动脉粥样硬化性疾病的发展受基因与环境的双重影响,出现临床事件之前已经经历了漫长的过程(图1)。CVD和糖尿病具有相似的危险因素和病理生理机制,Framingham研究及UKPDS研究已经证明早期干预危险因素对CVD及糖尿病防治的重大意义。近年的TROPHY研究表明,采用ARB(血管紧张素受体拮抗剂;坎地沙坦)治疗高血压前期患者可有效降低高血压的发生率,且耐受良好;在生活方式、肥胖、血脂、代谢综合征等方面的早期干预研究均已取得良好的效果。


终生危险与相关指南进展
    英国心脏协会、英国糖尿病协会、英国高血压协会等6个学术委员会联合发布的心血管疾病临床实践指南(JBS 2)对下列人群的CVD预防进行了同等的推荐,包括:①已确诊的动脉粥样硬化性CVD;②糖尿病;③表面健康的高危个体(10年以上CVD危险≥20%)。需要特别指出的是,晚近研究表明,56%的短期CVD危险(<10%)较低的美国成人(8700万)存在较高的终生危险(≥39%),对这类群体的早期干预具有非常重要的战略意义,指南也将进行必要的修订。今年3月,心血管危险管理报告(JBS 3)将在英国心脏年会上预发布,该报告将采用终生危险计算器计算心脏年龄以及首次出现CV事件后的存活时间。
终生管理应对终生危险
    对动脉粥样硬化性疾病的管理应是一个终生管理过程。为应对CVD和糖尿病所带来的终生危险,相关策略应该包括:①在风险较低的水平开始治疗;②干预多重危险因素;③尽早开始治疗。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦

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