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[ISH2010]盎格鲁斯堪的那维亚心脏结果试验(ASCOT)高血压患者中顽固性高血压进展的基线预测因子

作者:国际循环网   日期:2010/9/26 16:32:49

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目的:确定对顽固性高血压(RH)进展的基线预测,并制定风险评分以确定RH的高风险因素。

    目的:确定对顽固性高血压(RH)进展的基线预测,并制定风险评分以确定RH的高风险因素。

    方法:RH的定义是:接受3种不同降压药物治疗≥1个月血压仍未达标(≥140/90 mm Hg),或者服用3种以上不同降压药物治疗,不管血压控制如何。利用多变量Cox模型确定3,666名以前未经治疗的高血压患者的基线预测因子和各个风险指数。随机取19257名ASCOT研究患者数据进行敏感性分析。

    结果:1/3(1278名)未经治理的患者,在随访4.8年时进展为RH。收缩压基线阶(>150 mm Hg)增高与RH风险升高显著相关(HR 1.24 [95%CI: 0.81-1.88], 1.50 [1.03-2.20], 2.15 [1.47-3.16],和4.43 [3.04-6.45],收缩压分别为150-160,160-170,170-180和> 180 mm Hg)。

    糖尿病,左心室肥厚,男性,体重指数升高,空腹血糖和酒精摄入是重大风险因素。相比之下,随机分组氨氯地平培哚普利vs.阿替洛尔噻嗪(0.57 [0.50-0.60]),以前使用阿司匹林(0.78 [0.62-0.98]),随机服用阿托伐他汀或安慰剂(0.87 [0.76-1.00]),是显著的保护因素。敏感性分析结果相似,除了血压药物、非洲种族和年龄增加以前也被认为是重要的危险因素。利用风险评分可以准确评价风险分配(Harrell’s C -统计0.71),RH的风险随着危险因素四分位数增加稳步增加(最高四分位数vs.最低四分位数,风险增加6.7倍)。

    结论:基线收缩压和随后的抗高血压治疗选择是ASCOT人群中RH的最重要的2个决定因素。这些数据可能可以指导指南以及SBP >150 mm Hg患者药物选择。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


ASCOT研究 顽固性高血压

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