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[ESC2010]缬沙坦和钙拮抗剂联合治疗对高危高血压患者发病率和死亡率的影响:KYOTO HEART研究亚组分析

作者:国际循环网   日期:2010/9/2 10:56:00

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目的:高血压是心血管(CV)疾病主要的危险因素。尽管血压下降是CV事件预防最重要的决定因子,但是最近抗高血压药物的选择和联合治疗常被用于高危高血压研究。

    作者:T. Sawada, H. Yamada, S. Kimura, J. Shiraishi, H. Matsubara
    主题:高血压治疗
    引文:European Heart Journal ( 2010 ) 31 ( Abstract Supplement ), 688-689
    目的:高血压是心血管(CV)疾病主要的危险因素。尽管血压下降是CV事件预防最重要的决定因子,但是最近抗高血压药物的选择和联合治疗常被用于高危高血压研究。KYOTO HEART研究显示缬沙坦具有超越降压作用的额外收益(Eur Heart J 2009;30: 2461)。本亚组分析旨在评价缬沙坦与钙拮抗剂(CCB)联合治疗对发病率和死亡率的影响。
    方法:KYOTO HEART研究是一项多中心、两平行治疗组的比较研究,该研究根据治疗效果进行剂量滴定。研究入选3031例血压未受控制的日本高危高血压患者,随机接受以缬沙坦为基础的治疗或常规非ARB治疗。主要终点为心脑血管事件复合终点,包括卒中、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、行透析治疗等。在本亚组分析中,我们研究所增加的药物以及缬沙坦和CCB联合治疗的疗效。
    结果:在基线时,两组未接受药物治疗的患者均占36%。ACEI:缬沙坦组19%,非ARB组20%;CCB:54% vs 55%;α阻滞剂:3% vs 3%;β阻滞剂:17% vs 18%;醛固酮拮抗剂:2% vs 2%;利尿剂:8% vs 9%。研究结束时,非ARB组中接受CCB、β阻滞剂及利尿剂治疗的患者比例分别增加至74%、20%及9%,说明在非ARB组中CCB是主要额外增加的药物。在缬沙坦组,其他药物无显著增加,说明缬沙坦(平均88mg)已足以控制血压。随访期间,接受CCB治疗(n=1807)的患者主要终点事件发生率显著低于未接受CCB治疗(n=1224)的患者(7.7% vs 8.0%;HR 0.975,95%CI 0.96-0.99)。在接受CCB治疗的患者中,CCB与缬沙坦联合治疗(n=773)的患者主要终点事件发生率远低于未联合缬沙坦治疗(n=1034)的患者(5.0% vs 9.8%;HR 0.504,95%CI 0.35-0.73)。接受缬沙坦但未接受CCB治疗(n=744)的患者事件发生率倾向高于接受缬沙坦和CCB联合治疗(n=773)的患者(5% vs 6%,HR 1.20,95%CI 0.79-1.82)。两亚组在随访过程中基础情况及血压均无显著性差异。
    结论:本亚组分析证实与其他联合治疗相比,缬沙坦+CCB联合治疗可更有效预防高危高血压患者的CV事件。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


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