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[ESC2010]血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦显著逆转左心室肥厚:JIKEI HEART超声心动图研究结果

作者:  K.Ikewaki,M.Shimizu,M.Yoshimura,B.Dahlof,S   日期:2010/9/2 10:56:00

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目的:左心室肥厚是冠心病的独立危险因素。尽管血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等抗高血压药物已被证实可降低左心室重量(LVM),但是既往的临床证据均有其局限性,即样本量相对较少。

    作者:K. Ikewaki, M. Shimizu, M. Yoshimura, B. Dahlof, S. Mochizuki
    主题:高血压治疗
    引文:European Heart Journal ( 2010 ) 31 ( Abstract Supplement ), 689
    目的:左心室肥厚是冠心病的独立危险因素。尽管血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等抗高血压药物已被证实可降低左心室重量(LVM),但是既往的临床证据均有其局限性,即样本量相对较少。从这方面来说,JIKEI HEART研究是迄今最大规模用于评价ARB缬沙坦对左心室重量指数(LVMI)疗效的研究,该研究纳入2996例受试者(占总3081例受试者的97%),每年均进行超声心动图检查。
    方法:JIKEI HEART研究是一项随机、开放、盲发病率和死亡率终点研究,该研究证实与非ARB治疗相比,缬沙坦显著减少心血管事件39%(Lancet 369:1431, 2007)。由心脏病专科医师在基线、随机入组后1年、2年及3年进行超声心动图检查检查。采用Devereaux公式计算LVM,并除以体表面积以获得LVMI(g/m2)。
    结果:缬沙坦组与非ARB组患者基线LVMI无差异(138±40 vs 139±42 g/m2)。高血压患者与冠心病患者LVMI相当,但心衰患者LVMI则显著高于高血压及冠心病患者。在1年、2年及3年时,缬沙坦组患者LVMI分别较基线降低1.2%、3.1%及3.4%,其下降幅度均显著大于非ARB组(分别为降低0%、0.8%及升高0.3%)。在3个亚组(高血压、冠心病及心衰)中,缬沙坦均可改善左心室重构,不受性别、年龄及基线治疗(包括他汀)影响。
    结论:本研究进一步证实ARB缬沙坦可显著改善左心室重构,不受患者基础情况及合并治疗的影响,说明缬沙坦可能是一种可逆转左心室重构的治疗方法。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


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