轻微缺血性脑血管事件的症状是否存在性别差异？如果是，它们是否会导致卒中结局的性别差异？近日，在意大利-米兰召开的第5届欧洲卒中组织大会（ESOC 2019）上，Amy Yu博士报告了其开展的一项相关研究，结果已在线发表于JAMA Neurology。

 

　　既往已发现，急性缺血性卒中患者的表现、治疗和结果存在性别差异，但对于轻微缺血性脑血管事件中这些差异的了解较少。本研究假设，与男性相比，女性更容易报告非局灶性症状和接受卒中模拟诊断。研究的目的是评估急性短暂或轻微神经系统事件患者的症状，诊断和预后的性别差异。

 

　　该前瞻性队列研究纳入2013年12月~2017年3月加拿大轻度缺血性脑血管事件或卒中模拟患者，随访90天（SpecTRA的亚组研究）。共计1729例急性短暂或轻微神经系统症状的连续患者被转诊进行神经系统评估；66例患者因不符合方案（n=46）或暂时性遗忘症（n=20）被排除在外。

 

　　主要终点是临床诊断（脑缺血与卒中模拟），次要终点是90天卒中复发和卒中、心肌梗死或死亡的90天复合终点。此外，还评估症状表现（局灶性与非局灶性）和临床诊断的关联。研究假设在收集数据后制定。

 

　　结果显示，在1648例患者中，770例（46.7％）为女性，中位（四分位距）年龄为70（59~80）岁，1509例（91.6％）接受脑磁共振成像，1582例（96.0％）完成90天随访。女性[770例中的522例（67.8％）]较男性[878例中的674例（76.8％）]接受脑缺血诊断的可能性更小（校正风险比aRR=0.88；95％CI：0.82~0.95），但男性和女性的90天卒中复发结果（aRR=0.90；95％CI：0.48~1.66）和90天复合终点（aRR=0.86；95％CI：0.54~1.32）相似。症状表现无显著性别差异。与没有局灶性神经系统症状的患者相比，有局灶性和非局灶性症状的患者更容易接受脑缺血诊断（aRR=1.28；95％CI：1.15~1.39），但仅有局灶性症状的患者风险最高（aRR=1.45；95％CI：1.34~1.53），而性别未改变这些关联。

 

　　研究结果表明，尽管男性和女性存在类似症状，但女性更易接受卒中模拟诊断，且后续血管事件风险不低于男性，这提示可能错过了预防女性血管事件的机会。

 

　　参考文献

　　Amy Y. X.?Yu，Andrew M.?Penn，Mary L.?Lesperance，etal.Sex Differences in Presentation and Outcome After an Acute Transient or Minor Neurologic Event.JAMA Neurology，2019.