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循环代谢标志物、心肌梗死与卒中亚型

作者:国际循环网   日期:2018/2/26 15:50:59

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近期,JACC发表的一项最新巢式病例对照研究探讨了血浆代谢标志物(即血脂、脂蛋白颗粒及循环代谢物)与心肌梗死(MI)、缺血性卒中及颅内出血(ICH)的相关性。

  近期,JACC发表的一项最新巢式病例对照研究探讨了血浆代谢标志物(即血脂、脂蛋白颗粒及循环代谢物)与心肌梗死(MI)、缺血性卒中及颅内出血(ICH)的相关性。
 
  研究者对中国Kadoorie生物样本库这一大规模前瞻性队列中随访期间患病的912例MI、1146例缺血性卒中、1138例ICH患者及与年龄、性别、居住情况相匹配的1466例对照者进行分析。病例组与对照组的年龄均为30~79岁,基线时无临床冠心病、卒中/短暂性脑缺血发作,未接受他汀治疗。研究采用磁共振光谱法评估基线血浆样本中225种代谢标志物的水平。
 
  结果发现,极低密度脂蛋白颗粒、中间低密度脂蛋白颗粒及低密度脂蛋白颗粒均与MI和缺血性卒中呈正相关。除小高密度脂蛋白(HDL)颗粒外,HDL颗粒均与MI呈负相关。不过,脂蛋白颗粒与ICH并无相关性。大HDL中的胆固醇与MI及缺血性卒中呈负相关,OR值分别为0.79和0.88;小HDL中的胆固醇则与上述事件并无负相关性,OR分别为0.99和1.06。进一步分析发现,所有脂蛋白中的甘油三酯均与MI及缺血性卒中呈正相关;糖蛋白乙酰化产物、酮体、血糖及二十二碳六烯酸均与上述三种事件具有相关性。此外,225种代谢指标与MI和缺血性卒中的相关性一致,但与ICH的相关性不同。
 
  上述结果提示,脂蛋白和脂质与MI及缺血性卒中的相关性类似,但与ICH的相关性不同。在HDL颗粒中,胆固醇浓度与MI呈负相关,甘油三酯浓度则与MI呈正相关。此外,糖蛋白乙酰化产物及很多非脂质相关代谢产物则与MI、缺血性卒中及ICH均有相关性。总之,该大规模病例对照研究表明,尽管炎症与三种事件均有相关性,但MI及缺血性卒中而非ICH的风险与脂蛋白及血脂谱具有相关性。
 
  参考文献:
  Holmes MV, Millwood IY, Kartsonaki C, et al. Lipids, Lipoproteins, and Metabolites and Risk of Myocardial Infarction and Stroke. J Am Coll Cardiol 2018;71:620-632.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



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