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醛固酮不能预测基线无心力衰竭ACS患者的心血管事件

作者:国际循环网   日期:2017/1/13 19:11:07

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众所周知,醛固酮对心肌及血管有不良影响,醛固酮拮抗剂可降低伴有心力衰竭(HF)及左室收缩功能障碍的急性心肌梗死患者的心血管风险。

  众所周知,醛固酮对心肌及血管有不良影响,醛固酮拮抗剂可降低伴有心力衰竭(HF)及左室收缩功能障碍的急性心肌梗死患者的心血管风险。但临床实践中大多数急性冠状动脉综合征(ACS)患者不伴有晚期HF。对于这些患者,醛固酮能否预测心血管风险尚不确定。

 

  一项最新研究对dal‐OUTCOMES研究中4073例于发病后4~12周期间测定醛固酮水平且基线无晚期HF的ACS患者进行分析。中位随访37个月期间,366例(9.0%)患者发生了主要终点事件(冠心病死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛住院及心脏骤停复苏的复合终点),72例(1.8%)患者因HF住院。Cox回归分析显示,校正协变量后,醛固酮水平与首发主要终点及HF住院风险之间并无相关性;HR值分别为0.92(95%CI:0.78~1.09,P=0.34)和1.38(95%CI:0.96~1.99,P=0.08)。

 

  上述结果提示,对不伴有晚期HF的ACS患者,ACS发病后4~12周测定的醛固酮水平与未来主要心血管事件风险之间并无相关性。

 

  该研究的优势在于:第一,规模较大,受试患者多元化并广泛接受了有循证基础的治疗;第二,与既往相关研究多在ACS发病当时测定醛固酮水平不同,该研究选择在ACS亚急性期进行测定,有助于避免ACS病情及ACEI/ARB类药物对醛固酮水平的影响;第三,研究入选的是在ACS患者中占绝大多数且醛固酮拮抗剂潜在获益尚不明确的不伴有晚期HF的ACS患者。

 

参考文献

Reynaria Pitts,Aldosterone Does Not Predict Cardiovascular Events Following Acute Coronary Syndrome in Patients Initially Without Heart Failure.J Am Heart Assoc. 2017;6:e004119.Originally published January 10, 2017

版面编辑:张楠  责任编辑:DongLixia



ACS醛固酮预测心血管事件

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