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[ESC2016]社区老年B期心力衰竭患者心脏保护药物治疗应用障碍

作者:国际循环网   日期:2016/10/24 10:24:58

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现代影像学虽可使B期心力衰竭(SBHF)的识别变得更容易,但并未被证实可改善患者结局。

  背景:现代影像学虽可使B期心力衰竭(SBHF)的识别变得更容易,但并未被证实可改善患者结局。该研究是一项有关SBHF社区筛查及心脏保护干预的临床试验。

 

  方法:澳大利亚Menzies研究所的H. Yang等入选2013年9月~2015年11月610例无症状、具有HF风险的社区患者,将其随机分为先进超声心动图组(AE组)与对照组(C组),分别根据心肌变形及详细的舒张功能检查及单纯射血分数来诊断SBHF并进行后续心脏保护干预。随后,每隔3个月采用电话随访及问卷调查进行过程评估,根据起始及优化治疗情况确定依从性。随访1年,观察心血管死亡及新发HF的之主要复合终点的发生情况。

 

  结果:在308例确诊的SBHF患者中,有219例是经AF识别并开始治疗的。随访3个月时,对206例完成随访的患者之分析显示,对治疗依从者仅有87例(47%)。在总队列中,有59%及10%的患者在一定程度上不愿意或非常不愿意接受优化治疗。此外,分别有62%及9%的患者之医生在一定程度上不愿意或非常不愿意对其进行优化治疗。进一步分析发现,对治疗不依从与医生或患者的不情愿及获取药物存在的困难具有相关性,与年龄、性别、临床特征、社会经济学方面的困难无关(P≥0.054)。随访1年时,共计61例患者新发HF,2例患者死于心血管疾病。两组患者的结局并无差异。

 

  结论:对治疗不依从是SBHF患者HF预防所面临的一大潜在障碍。与传统临床及社会经济学因素相比,对进行额外治疗的态度似乎是成功进行HF预防的主要障碍。

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍



心力衰竭社区筛查心脏保护干预

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