一项研究显示，高危肺动脉栓塞患者的医疗服务如果由心血管科、心胸外科、肺病科和放射科共同执行，将有更好的诊治效果。

　　24小时多学科肺栓塞响应服务（PERS）团队由美国埃默里大学市中心医院创立，旨在改善这类患者预后。PERS团队负责回复肺动脉栓塞患者和医生的需求，回顾每个病例并讨论潜在的治疗选择，评估高危患者的发生率或死亡率。PERS团队也开发了对这类患者的治疗流程，包括系统溶栓、导管溶栓、外科手术以及下腔静脉过滤等。

　　亚特兰大埃默里大学Neal Bhatia指出，治疗肺动脉栓塞很复杂，部分是因为其临床表现复杂。医生需在很多种治疗选择中做决定，但对高危患者并没有治疗标准和推荐明确的指南。

　　研究将2012年12月至2014年7月注册的147例肺动脉栓塞患者入组PERS团队，其中93例病情不属于危重范畴，9例为危重患者，其余为低危患者。患者平均年龄64岁，41%为男性，77%为黑人。高危患者治疗更为激进，如导管溶栓或系统溶栓。60例非危重患者初始治疗单用口服抗凝剂，26例接受导管溶栓剂关注，4例接受系统溶栓，3例接受开放机械取栓。4例原本计划用抗凝剂治疗的患者实际接受导管溶栓剂灌注，4例因血液动力学变差改为系统溶栓。

　　与初始治疗为口服抗凝剂的患者相比，接受导管溶栓剂灌注的患者院内死亡率、6个月死亡率和肺动脉栓塞复发率显著降低，出血发生率相似；与下腔静脉过滤患者相比出血率显著升高（P=0.02），重症监护时间显著增加（P＜0.01）。

　　研究Bhatia在报告中指出，临床大多数患者并不像研究中治疗如此积极，因为指南并无明确推荐，且存在争议。研究者团队总结，PERS方案是可行的，更积极的治疗会有更好的预后。分析证实了多学科合作改善肺动脉栓塞患者诊断和预后的有效性，这样一种团队合作能从根本改变严重症状患者的不利条件。

　　原文标题：Multidisciplinary approach may improve outcomes for patients with pulmonary embolism

　　参考文献：Bhatia N， et al. Abstract 197. Both presented at: Society for Cardiovascular Angiography and Interventions Scientific Sessions; May 6-9， 2015; San Diego.（摘要号：069）