美国预防服务工作组（USPSTF）对使用踝臂指数（ABI）检测外周动脉疾病（PAD）和预测无PAD症状、心血管疾病（CVD）、严重慢性肾脏疾病或糖尿病患者CVD风险的价值进行探讨，结论认为目前推荐这一人群使用或不使用ABI筛查的证据均不充分。

　　2005声明中，USPSTF反对基本医疗常规筛查PAD。然而，新声明关注范围更广，包括筛查能否在Framingham危险评分外增加预测价值，以及CVD风险较低的患者是否应采用不同治疗这两个问题。工作组成员Kirsten Bibbins-Domingo博士（California大学）强调，声明不适用于已有PAD症状的患者。共识声明9月3日发表于Annals of Internal Medicine。

　　PAD患病率不断上升，PAD患者不仅可能有腿痛，心肌梗死和卒中风险也会升高。ABI是无创性检查，可在社区医院进行。报告显示，5.9%的美国成年人ABI降低（<0.9），被认为是PAD的替代指标。40～59岁、60～74岁及75岁以上人群PAD患病率分别为1.9%、8.1%和17.5%。

　　作者对1996～2012年以英文发表的研究进行检索，并确认15个质量较好的关于ABI预测价值的研究和2个ABI治疗获益和风险的研究。结果显示，ABI在Framingham危险评分之外提供CVD风险额外信息的证据不足。一项研究显示，低体重指数的无症状患者启动低剂量阿司匹林治疗可能增加出血风险。

　　Bibbins-Domingo表示，“幸运的是，我们知道很多可改变患者心血管疾病风险的措施”，例如健康饮食、保持健康体重、规律运动和不吸烟。需要进一步研究明确高危亚组如老年无症状患者是否能从ABI筛查中获益。

　　Annals of Internal Medicine 2013

　　总编评论

　　胡大一教授

　　我国这一筛查技术应用过泛过滥，应当用的人群又用的不够，亟待规范。