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SPS3研究:腔隙性脑梗死收缩压降至130 mm Hg以下可获益

作者:国际循环网   日期:2013/7/8 15:43:29

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皮质下小卒中二级预防研究(SPS3)结果显示,将有近期腔隙性脑梗死的患者收缩压降至130 mm Hg以下可有获益,降低了卒中和出血性卒中发生率。研究牵头者Oscar R Benavente博士(加拿大British Columbia大学)介绍,“我们的结果和既往卒中后降压治疗的试验一致,支持将绝大多数近期有腔隙性脑梗死的患者收缩压降至130 mm Hg以下。”文章5月29日在线发表于柳叶刀。

   皮质下小卒中二级预防研究(SPS3)结果显示,将有近期腔隙性脑梗死的患者收缩压降至130 mm Hg以下可有获益,降低了卒中和出血性卒中发生率。研究牵头者Oscar R Benavente博士(加拿大British Columbia大学)介绍,“我们的结果和既往卒中后降压治疗的试验一致,支持将绝大多数近期有腔隙性脑梗死的患者收缩压降至130 mm Hg以下。”文章5月29日在线发表于柳叶刀。

  研究共入选了180天内发生腔隙性卒中的患者,随机分入2个血压控制目标组,即130~149 mm Hg(较高组)或<130 mm Hg(较低组)。降压药物由主管医生选择。1年后,较高组平均收缩压为138 mm Hg,较低组为127 mm Hg,11 mm Hg的差值在3.7年随访中得以保持。较低组平均使用2.4种降压药,较高组平均使用1.8种。主要终点,即所有复发卒中,较低组有降低趋势,但未达到统计学差异(HR 0.81,95%CI:0.64~1.03,P=0.08),而次级终点颅内出血则有显著下降(HR 0.37,95%CI:0.15~0.95,P=0.03)。

  Benavente介绍,主要亚组包括糖尿病患者、拉美裔患者的获益一致,并且和入选时的血压水平无关。不良事件方面。较低血压组直立性晕厥有所增加(11例 vs. 5例)

  既往PROGRESS试验发现降低收缩压至138 mm Hg可使卒中发生率降低28%,而本研究中进一步降低到127 mm Hg。在评论中,Graeme J Hankey博士(西澳大利亚大学)指出,临床医生应当努力将皮质下腔隙性缺血性卒中后存活2周或以上患者的血压降至130 mm Hg以下。但考虑到低血压相关的潜在严重并发症,血压应当逐渐并谨慎的降低。

  柳叶刀 2013

 

版面编辑:白靖



SPS3研究腔隙性脑梗死收缩压卒中

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