【e周谈】
　　新型口服抗凝剂能否进入一线阵容？
　　----------------
　　■正方观点：新型口服抗凝剂应作为房颤抗栓一线用药
　　传统口服抗凝药华法林临床应用中存在诸多不足，新型口服抗凝剂与华法林相比，服用更方便，药效可以预测，剂量有效性和安全性得到大规模试验证实，无须抗凝强度监测和频繁的剂量调整，所有新型口服抗凝剂均具有起效快、半衰期短的特点，使其在围手术期使用更加方便。
　　■反方观点：新型口服抗凝剂不能作为房颤抗栓一线用药
　　自上世纪50年代问世以来，华法林已经成为预防房颤或人工心脏瓣膜患者发生血栓栓塞的主要药物。作为一个具有超过70年使用历史的药物，华法林的各种优点和缺点已为人们所熟知。迄今为止，尚没有一个药物能像华法林这样切实有效地减少房颤患者发生卒中与血栓栓塞等致残、致死并发症。新型口服抗凝剂试验均有其严格的入选与排除标准，削弱了其在临床引用中的可行性。此外，新型口服抗凝剂不仅药理缺陷更加明显，且并未改善患者服药的依从性。
　　>>本期互动：您如何看待新型口服抗凝剂的应用问题？传统抗凝药华法林是否仍将长期占有一席之地？欢迎就此发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至15210699581或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在今后的e周快报中选登。
　　★凡参与互动的读者，均有机会获赠电子礼品，欢迎大家继续积极参与！
　　★为方便广大会员进行及时有效的沟通，并对国际循环网有关问题进行反馈，我们创建了国际循环官方QQ群：125260668。诚邀各位会员踊跃加入，所有加入本群的会员将免费获赠1年期《国际循环》报纸！

　　【医史人文】
　　※消毒的历史发展（上）※
　　19世纪前叶，在欧洲许多国家的外科医院和产科医院里，无数患者和产妇被化脓性疾病夺去生命，医生和助产士束手无策。1847年匈牙利产科医生塞麦尔维斯（1818～1865）的一位法医朋友，因为解剖尸体时手被他的学生不慎割破引起感染而死亡。这促使他探索解决手术感染问题。
　　经过塞麦尔维斯的研究，他提出了应用氯水洗手的想法，并在以后的接生手术中施行这一想法，结果产妇发生产后感染的几率大大降低。这一成果他没有写成论文，而是由他的朋友海布拉代笔向皇家维也纳医师协会机关刊物上发表。但是，这一发现并没有得到当时的医学界重视，他也被许多人视为疯子。可是，塞麦尔维斯继续宣传他的观点。1864年他开始出现精神异常症状，随着症状恶化，他被骗到维也纳住进精神病院。由于病情进恶化，1865年8月14日，仅47岁的他过早地离开了人世。
　　塞麦尔维斯的反对者之一斯帕士1861年任维也纳大学医疗系产科主任，在实践中他逐渐认识到塞麦尔维斯学说的重要，1864年他接受塞麦尔维斯的洗手方法。
　　【About Us】
　　====国际循环====
　　秉承“同步传真国际循环进展”的宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用多种报道模式，致力于为广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
　　==e周快报订阅方法==
　　一经注册为国际循环网www.icirculation.com实名会员，即可成功订阅。
　　==编读往来==
　　如果您对国际循环报纸、网站、电子期刊、e周快报有更多建议或其他问题，也可发送邮件至media@medcomax.com，期待您的反馈！邮件标题请写为“国际循环网问题与建议”。