赵水平 中南大学湘雅二医院
　　随着民众生活水准的提高和生活方式的变化，高TG血症发生率明显上升，并与CVD发生率增加相平行。《共识》的制定对提高我国临床医师对TG升高的认识以及正确处理高TG血症有非常大的帮助。临床医师应重点掌握以下内容。
　　一、降低TG治疗的临床获益
　　目前尚不能确定高TG血症是否可作为冠心病的致病性危险因素，但流行病学和病理生理学研究表明，TG与冠心病发生、发展密切相关。就现有对TG的认识深度而言，可将其视为冠心病的条件性危险因素，以及CVD的一个生物学标志物。所以，提高对高TG血症的认识，有助于更好地控制心血管危险因素，更大程度地降低冠心病发病的风险。
　　至今仍少有直接针对单纯高TG血症患者干预的随机对照临床试验结果。多项临床试验亚组或事后分析提示，贝特类药物单药或联合他汀治疗能够显著降低高TG患者的大血管与微血管事件。
　　二、如何正确处理高TG血症
　　当前尚缺乏大规模临床试验的证据支持降低TG确能伴有冠心病事件危险性减少，目前临床实践中应采取的策略是：严重高TG血症者，需积极治疗以预防急性胰腺炎发生；轻、中度高TG血症者，若伴冠心病或属心血管高危，可考虑在他汀使用的基础上联合应用降低TG的药物。
　　治疗性生活方式改善均应作为治疗高TG血症的基础。其主要内容包括：控制体重，合理饮食，限制饮酒，适量运动。药物治疗策略取决于TG升高的程度和个体心血管危险程度。对于高TG血症者，首要目标仍是LDL-C达标；TG水平在1.70～2.26 mmol/L(150～199 mg/dl)者，主要采取非药物治疗措施；TG水平在 2.26～5.65 mmol/L(200～499 mg/dl)者，非HDL-C成为治疗的次级目标（LDL-C的目标值+0.78 mmol/L），需要加用贝特类或烟酸类药物；TG≥5.65 mmol/L(500 mg/dl)时，首要目的是选用贝特类或烟酸类降低TG来预防急性胰腺炎的发生。