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[ASH2009]性激素影响血压相关的多种机制

作者:国际循环网   日期:2009/5/11 15:48:00

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5月7日结束的“性激素与血压”会议中,两位内分泌和高血压专家系统回顾了睾酮和雌激素在调节血压和其他心血管问题的作用。


    5月7日结束的“性激素与血压”会议中,两位内分泌和高血压专家系统回顾了睾酮和雌激素在调节血压和其他心血管问题的作用。  
    奥古斯塔乔治亚州医学院医学教授、心脏病学和高血压专家L. Michael Prisant, MD在“内源性和外源性睾酮与血压”的发言中,介绍了睾酮的作用。Dr. Prisant首先回顾了睾酮对血压作用的动物及人的研究证据。“动物研究支持睾酮降血压的理论,”他说。
    在讨论动物研究时,Dr. Prisant证实睾酮能够通过众多机制影响血压。但人的证据非常有限。
    Dr. Prisant还回顾了一些研究,其中包括因睾酮水平低下需补充激素的患者试验。
    “如果急性给与睾酮,似乎可以降血压,”他说。“但慢性应用睾酮时,似乎不增加血压。”
其他睾酮人类研究并未直接观察其对血压的影响,但探讨了激素对其他心血管问题的影响,如心肌缺血、心绞痛阈值、射血分数和运动能力等。
    “睾酮似乎与射血分数、运动能力等呈负相关,”Dr. Prisant说。“睾酮越低,血压越高。”
    Dr. Prisant发言之后,会议转向了雌激素。密西西比大学Jackson医学中心生理学教授、著名学者Jane F. Reckelhoff, PhD   发言题目为“对于雌激素和绝经,高血压专家应知晓什么?”期间,Dr. Reckelhoff回顾了绝经后女性激素替代治疗一些著名研究结果,其提示这样的治疗不仅不能提供保护,反而会增加风险。
    例如女性健康研究(WHI)显示,心血管病、中风、肺栓塞和乳腺癌的风险增加;但也表明结直肠癌、子宫内膜癌和髋骨折的风险下降。
    Dr. Reckelhoff说,根据这些研究,多数临床医生已停用激素替代治疗,除外合并严重影响日常生活症状的女性。
    然而,新的发现表明,激素替代治疗与心血管保护的关系需进行更多地思考,她说。
    Dr. Reckehoff回顾了雌激素作用的动物研究。她说,研究显示雌激素能够下调肾素-血管紧张素系统活性,并提供抗炎和轻度抗氧化作用。
    其他的女性激素丢失随访研究显示,患者盐敏感性增加、体重增加、静坐行为增加、胰岛素抵抗增加和2型糖尿病发病增加。
    “雌二醇能够提供保护,”Dr. Reckelhoff说。“但是为何我们过去能够取得那样的结果?”她认为一种可能是因为向WHI这样的研究,治疗是在绝经发生后很久才开始。
    目前2项新研究正在观察绝经3年内开始激素替代治疗的女性。
    “另一个问题是不能分离老化和绝经,”Dr. Reckelhoff说。“如果对无雌激素时间很短的年轻女性进行激素替代治疗,她们恰好合适。”
    她说,另一种可能是科学家采用了错误方式进行观察。很可能女性对睾酮具有负反应,而后者随年龄而增加。
    “男性缺乏睾酮可导致心血管病,”她说。“但是女性可能恰好相反。”

版面编辑:国际循环



高血压性激素睾酮雌激素

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