[CRJ]在血压正常的患者中用血管紧张素II转换酶抑制剂雷米普利预防孤立性心房颤动复发

国际循环 2009/3/3 10:02:00

    问题:雷米普利能否预防孤立性心房颤动(AF)的复发?

    方法:在这一双盲研究中,62例初发AF持续时间<12小时的患者(平均年龄60岁)接受了复律治疗,然后被随机分配,接受雷米普利每日5 mg(n = 31)或安慰剂(n = 31)治疗。在基线时和3年随访过程中进行超声心动图检查。患者均无器质性心脏病或高血压病。第一年每3个月一次,接下来两年中每6个月一次,对患者进行临床评估,并进行24小时Holter监测。

    结果:在3年随访过程中,雷米普利组复发性AF发生率(10%)显著低于安慰剂组(32%)。两组患者均无不良反应。基线时两组患者的所有超声心动参数均正常,并在随访过程中得以维持。

    结论:雷米普利可以预防无器质性心脏病或高血压患者的AF复发。

    评论:在患有心脏病或高血压的患者中,血管紧张素II转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可以通过降低心房大小、改善心力衰竭、或降低血压而间接预防AF。但是,由于血管紧张素II促使心房纤维化,即使在没有合并症的情况下,ACEI和ARB也可以通过削弱结构重构而预防AF。而且,在实验性研究中,已有证据显示,ACEI和ARB可以直接削弱与AF相伴的电重构。该研究的结果有力地证实,ACEI(和ARB)对心脏的结构和电重构的效应决定了其对AF患者的抗心律失常作用。

J Am Coll Cardiol 2009;53:24-29.

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