问题：他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的同时会增加癌症风险吗？

    方法：对随访期间记录了治疗中LDL-C水平和新发癌症的随机试验进行全面的文献检索，纳入随访时间≥1000人年的研究。15个研究中的19个他汀组和14个对照组用于此分析，累积随访437 017人年中确诊癌症5752例。

    结果：2026篇发表的文章中，大多数由于随访<1000人年而被排除在外。本分析纳入15个研究。治疗中LDL-C和癌症发生率之间存在着逆相关关系。LDL-C每降低10 mg/dl，每1000人年癌症增加2.2（95%可信区间0.7～3.6；P=0.006）。对照组中也发现了LDL-C和癌症发生率之间相似的关系；然而，他汀治疗的患者LDL水平更低，但癌症风险相似。荟萃回归分析显示他汀并不增加癌症风险。

    结论：作者认为LDL-C的降低与癌症发生率的增高有关，但他汀类药物并不增加癌症风险。

    观点：本研究发现在随机他汀治疗组和对照组（如不使用他汀）中，LDL-C与癌症均反相关，表明他汀与癌症无关。但我们还面临一个重要问题：是否存在一个LDL水平，其癌症风险高于心血管获益？所有患者这一LDL水平都一致吗？关于LDL-C水平和癌症风险的关系还有待进一步研究。

J Am Coll Cardiol 2008;Aug 20:[Epub ahead of print].