1．2006~2007年欧美PCI指南均推荐PCI术后应用阿司匹林300 mg/d，根据支架类型使用1～6个月，而后改为100 mg/d长期使用，能否介绍阜外医院的经验？

杨跃进：在指南问世16年之前，阜外医院既已遵循阿司匹林300 mg应用3个月，再改为100 mg继续长期使用的原则；对于易发生出血事件的高危患者，剂量减半。

2．发生阿司匹林抵抗的患者，是否需换用氯吡格雷？
施仲伟：阿司匹林“抵抗”这一概念不能指导临床用药，只有存在阿司匹林“禁忌证”时，才使用氯吡格雷替代。并且，研究显示发生阿司匹林抵抗的患者，也易出现氯吡格雷等其他抗血小板药物抵抗。

3．合并慢性胃炎、胃溃疡的患者如何选择抗血小板药物？

施仲伟：此类患者如果无明确的胃出血表现，我们仍然可以考虑使用阿司匹林，当然同时可以应用一些保胃的药物，最好是质子泵抑制剂，也可以联用胃黏膜保护的药物如铝碳酸镁片等。那么增加这些药物后是否会影响阿司匹林的抗血小板疗效？一般说来，并无影响。

当然如果患者经济条件较好，担心阿司匹林对胃黏膜的刺激，也可以考虑用氯吡格雷替代，但是国外已有报道，阿司匹林联用质子泵抑制剂，疗效和安全性可能都优于单用氯吡格雷。